Исполняющий обязанности исполнительного директора Объединения по управлению медицинскими территориальными подразделениями (TƏBİB) Вугар Гурбанов несколько дней назад был освобожден от занимаемой должности. Отстранение бывшего председателя от этого поста вновь вынесло на повестку дня процессы, происходящие в системе здравоохранения. Хотя в официальных заявлениях не было представлено подробных деталей, в обществе также активизировались дискуссии о наличии определенных серьезных пробелов в сфере здравоохранения, а также проблем управления.
В то же время не осталось без внимания и отсрочка юбилейного мероприятия, запланированного по случаю 10-летия Государственного агентства по обязательному медицинскому страхованию.
В этом контексте возникает ряд вопросов: какие конкретно пробелы существуют в системе здравоохранения? Какие проблемы проявились в механизмах управления, финансовом контроле и процессе организации медицинских услуг в период руководства бывшего директора?
В своем заявлении для Modern.az член Комитета по правам человека Милли Меджлиса Рази Нуруллаев отметил, что система здравоохранения — это такая область, где проблемы измеряются не только деятельностью одного человека.
“Изменения в руководстве TƏBİB правильнее оценивать не через отдельные имена, а на фоне общего состояния системы. У нас были деловые отношения с Вугаром Гурбановым, мы вместе обсуждали часть обращений от избирателей. Он чутко относился к обращениям. Однако в такого рода учреждениях все вопросы не решаются по воле одного человека. Поэтому я сторонник того, чтобы говорить о проблеме не в индивидуальном, а в структурном и управленческом плане”.
По словам депутата, сегодня основные пробелы в здравоохранении заключаются в отсутствии гибкости управления, слабости контроля за исполнением решений на местах и все еще недостаточном уровне удовлетворенности граждан:
“Механизм обязательного медицинского страхования сформирован, но во многих случаях гражданин не ощущает в полной мере свои права, существующие на бумаге, на практике. Качество услуг в регионах значительно отстает от Баку, в некоторых медицинских учреждениях сохраняются проблемы с кадрами и инфраструктурой. Часть жалоб также связана с прозрачностью: гражданину не совсем ясно, куда и как обращаться, какая услуга бесплатна, а какая платна”.
Р. Нуруллаев отметил, что на практике иногда ощущаются пробелы в координации при распределении полномочий между TƏBİB и Министерством здравоохранения, а также другими соответствующими структурами:
“Это создает эффект “потери” ответственности: гражданин, сталкиваясь с проблемой, не может найти конкретную ответственную структуру. С другой стороны, принятие решений на верхнем уровне и их формальное исполнение на нижнем также ослабляет реальный результат. В такой чувствительной области, как здравоохранение, основным показателем должно быть не цифры и отчеты, а реальное качество услуг”.
Член Милли Меджлиса добавил, что его предложение заключается в том, чтобы реформы в здравоохранении проводились более открыто, подотчетно и ориентированно на граждан:
“Механизмы общественного контроля в деятельности TƏBİB должны быть усилены, должно быть обеспечено оперативное реагирование на жалобы с измеримыми результатами. Для повышения качества услуг в регионах должна быть повышена мотивация и ответственность кадров, работа руководителей должна оцениваться не по кабинетным отчетам, а по реальным результатам. В то же время распределение полномочий должно быть более точно отрегулировано, а практика “передачи” ответственности между учреждениями должна быть устранена.
В целом, на процессы, происходящие в здравоохранении, следует смотреть не через призму личных отношений, а через призму долгосрочных интересов государства и прав граждан. Главная цель — не должности и имена, а обеспечение реального доступа людей к качественным медицинским услугам”, — заявил Р. Нуруллаев.
Доктор философии по медицинским наукам Рашид Махмудов, в свою очередь, считает, что зачастую в этой области не прослеживается конкретной ответственности.
“За сферу здравоохранения должно четко отвечать одно учреждение. Если существует Министерство здравоохранения Азербайджанской Республики, то министр должен нести ответственность за всю систему. Если полномочия переданы Объединению по управлению медицинскими территориальными подразделениями (TƏBİB), то основные исполнительные и управленческие функции должны быть сосредоточены там. Если же есть Министерство здравоохранения, то зачем нужен TƏBİB? Или наоборот. При наличии двух параллельных структур распределение ответственности становится неясным, и в системе возникают пробелы”.
По его словам, основная проблема заключается именно в разделении полномочий и ответственности:
“Какое учреждение за что отвечает, кто принимает решения, кто контролирует исполнение — все это должно быть четко определено. Система должна быть построена на основе единой модели управления, функциональное дублирование между параллельными структурами должно быть устранено.
Если Министерство здравоохранения функционирует, то вся стратегическая и исполнительная ответственность должна быть сосредоточена в одном центре. В противном случае должна быть проведена структурная реформа и упрощен механизм управления. Система, разделенная на две части, с пересекающимися полномочиями, не может работать эффективно. Должна быть сформирована единая, прозрачная и подотчетная модель управления”, — заявил Р. Махмудов.
Доктор медицинских наук, профессор Адиль Гейбулла, в свою очередь, отметил, что драматизировать освобождение Вугара Гурбанова от должности неправильно:
“Во-первых, главная цель состоит в том, чтобы проводимые реформы и изменения приносили положительные результаты. От этого должны получать выгоду как граждане, так и общество в целом.
Что касается Вугара Гурбанова, он занимал эту должность около десяти лет. В течение этого периода он был открыт для журналистов, по возможности не избегал общения с общественностью. Естественно, могут быть определенные недостатки, это возможно в деятельности любого руководителя. Более того, речь идет о новой формирующейся системе. В таких случаях как ограниченность финансовых ресурсов, так и неполная устоявшаяся структура создают определенные трудности”.
По мнению профессора, в настоящее время главный вопрос не в назначении кого-либо, а в том, как будет построена система:
“Кто придет, какие реформы будут проведены, у меня нет конкретной информации об этом. Однако я считаю, что проблему невозможно решить только сменой лиц. Здесь главный вопрос — совершенствование структуры и механизма управления. Система здравоохранения должна превратиться в единую, четкую и эффективно работающую модель. Смена отдельных лиц и руководства еще не решает всего. Главное — это системный подход, правильно построенная структура и постоянные институциональные реформы”, — подчеркнул А. Гейбулла.
