Хидаят Мамедзаде: "В Азербайджане число людей с диабетом или риском диабета превышает 1 миллион"
“Родственные браки увеличивают риск генетических заболеваний"
"У 30-40 процентов женщин наблюдаются проблемы со щитовидной железой"
Первый почетный член Ассоциации эндокринологии и метаболизма Турции из Азербайджанской Республики, врач-эндокринолог Хидаят Мамедзаде дал обширное интервью сайту Modern.az.
Представляем интервью с ним:
- Какие эндокринные заболевания наиболее распространены в Азербайджане и каковы их основные причины?
- В Азербайджане эндокринологические заболевания достаточно широко распространены. Однако большая часть общества не осознает этих проблем. Во многих случаях люди обращаются к разным врачам, а к эндокринологу приходят уже после того, как болезнь усугубится. Среди эндокринных заболеваний наиболее распространенным является сахарный диабет. Можно сказать, что почти в каждой семье можно столкнуться с этим заболеванием. По данным Международной федерации диабета, число больных сахарным диабетом в Азербайджане достигло примерно 715,3 тысячи человек. Наряду с этим, тысячи людей не знают о своей болезни и обращаются к врачу только после возникновения осложнений. Согласно статистическим данным, примерно у каждого десятого взрослого человека в мире наблюдается сахарный диабет. В этом отношении распространенность заболевания в нашей стране также достаточно высока. Одним из наиболее распространенных заболеваний после диабета являются заболевания щитовидной железы. В частности, примерно у 30-40 процентов женщин репродуктивного возраста наблюдаются проблемы со щитовидной железой. Аутоиммунный тиреоидит, особенно болезнь Хашимото, и проблемы, известные в народе как зоб, широко распространены в нашей стране. Кроме того, проблемы, которые мы называем остеопорозом и которые известны в народе как истончение костей, также относятся к эндокринным заболеваниям. Хотя эта проблема чаще наблюдается у женщин в период менопаузы и у пожилых мужчин, в некоторых случаях она встречается и у молодых людей. В целом эндокринология охватывает очень широкую область, связанную с гормональной системой. Сюда входят сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, остеопороз, а также заболевания гипофиза и надпочечников, метаболические, электролитные нарушения, ожирение, некоторые генетические синдромы, заболевания обмена холестерина, а также половые гормональные проблемы, связанные с половыми железами, и т.д. К этой области также относятся мужская репродуктивная система, женские гормональные заболевания, заболевания яичников и паращитовидных желез. Мы в основном занимаемся пациентами с осложнениями и последствиями. Мы стараемся поставить каждому пациенту правильный диагноз, назначить эффективное лечение и, при необходимости, провести скрининговое обследование членов семьи. Одним из важнейших моментов в эндокринологических заболеваниях является наблюдение. То есть, работа не заканчивается постановкой диагноза и назначением лечения. Необходимо регулярно контролировать эффективность лечения, изменение уровня гормонов и состояние пациента. В этой области диагностика, лечение и наблюдение являются тесно связанными процессами.
- Хидаят муаллим, недавно вы стали первым азербайджанским эндокринологом, выступившим с устным докладом на 40-й Международной конференции по гинекологической эндокринологии в Риме. Как вы считаете, что дает участие в таких международных платформах для признания и развития медицинской науки нашей страны на международных платформах?
- Этот конгресс, проходивший в столице Италии, городе Риме, был одним из самых престижных мероприятий мирового масштаба. В конгрессе, который длился с 4 по 6 марта, приняли участие более 3 тысяч врачей из разных стран мира, интересующихся женской эндокринологией и половой эндокринологией в целом. Делегация Азербайджана также была представлена на этом мероприятии. Основное преимущество таких конгрессов заключается в том, что мы знакомимся с новейшими протоколами, слушаем выступления ведущих мировых специалистов, общаемся и проводим с ними живые дискуссии. Это важно для нашего профессионального развития, а также для лечения азербайджанских пациентов с более правильным и современным подходом. Я представил на конгрессе 6 редких клинических случаев, которые мы успешно диагностировали и вылечили. Все они были реальными азербайджанскими пациентами и касались очень интересных, редких, и в то же время, сложных синдромов. Один из этих клинических случаев привлек особое внимание организационного комитета, и они попросили меня представить его в формате устного доклада. Я согласился и представил доклад. Во время презентации мы обменялись мнениями со специалистами из разных стран мира. В аудитории присутствовали представители разных национальностей – греки, армяне, итальянцы, немцы и представители других стран. У нас нет политической деятельности, но выступая за границей, человек невольно чувствует себя представителем своей страны, диаспорой, и несет ответственность за достойное представление нашей страны. Моя презентация была посвящена редкому клиническому случаю, связанному с синдромом 46, XX у мужчин. То есть, мы поделились с коллегами нашим опытом диагностики и успешного лечения пациента, который по своим половым признакам считался мужчиной, но генетически имел женский кариотип. Эта презентация вызвала широкие дискуссии на конгрессе и была встречена с большим интересом. Самым большим успехом для меня стало то, что после презентации иностранные коллеги, участники, особенно французский профессор, который был модератором мероприятия, стали по-другому смотреть на медицинский потенциал Азербайджана. Организационный комитет также особо отметил, что до сих пор ни один азербайджанский эндокринолог не выступал с устным докладом на этом конгрессе. Это, в свою очередь, было как поводом для гордости, так и моментом, увеличивающим мою ответственность. До сегодняшнего дня я представлял Азербайджан на конгрессах, проводившихся более чем в 30 странах мира. Тем не менее, выступление на этом конгрессе в Риме в качестве первого азербайджанского эндокринолога было для меня особой гордостью. В целом, участие в таких платформах очень важно с точки зрения интеграции азербайджанской медицинской науки в мировую науку. Представленные там работы впоследствии включаются в международные медицинские поисковые системы. То есть, завтра врач, работающий в Бразилии, Египте, Франции или другой стране, при поиске в интернете сможет увидеть, что такой клинический случай был исследован в Азербайджане.
- Почему ранняя диагностика гормональных нарушений так важна и какие симптомы люди обычно игнорируют?
- В эндокринологии гормональные симптомы очень разнообразны, поэтому пациенты иногда сначала обращаются к врачам разных специальностей с этими жалобами. Однако существует ряд признаков, которые могут быть напрямую связаны с эндокринными нарушениями. Одной из наиболее распространенных жалоб является беспричинная усталость и слабость. Выпадение волос, проблемы с кожей, ломкость ногтей, сухость кожи также могут быть связаны с гормональными нарушениями. Если такие жалобы сохраняются в течение длительного времени, настоятельно рекомендуется обратиться к эндокринологу. Кроме того, проблемы с весом также являются важными сигналами. В частности, беспричинное увеличение веса за короткий период или, наоборот, быстрое снижение веса может свидетельствовать о гормональных нарушениях. Проблема ожирения или быстрое увеличение веса в последние месяцы также является основанием для обязательного эндокринологического обследования. Кроме того, проблемы со зрением, сухость во рту, частое мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание и постоянное чувство жажды могут быть признаками сахарного диабета. Лица с такими жалобами обязательно должны быть обследованы на предмет сахарного диабета. Сдавление в области шеи, чувство удушья, дискомфорт или боль также могут быть признаками заболеваний щитовидной железы, и в таких случаях также важно обратиться к эндокринологу. Нарушения менструального цикла, проблемы с половой системой и случаи бесплодия также часто связаны с гормональными причинами как у женщин, так и у мужчин. По этой причине лицам, столкнувшимся с такими проблемами, также важно пройти эндокринологическое обследование. В целом эндокринные заболевания охватывают очень широкую область. Многие состояния, от проблем с кожей до изменений веса, от нарушений менструального цикла до беспричинно высокого кровяного давления, могут быть связаны с гормональными нарушениями. Эндокринология является высшим разделом внутренних болезней и тесно связана практически со всеми медицинскими специальностями. По этой причине спектр жалоб очень широк. Главное – своевременное выявление заболевания. Когда люди своевременно обращаются к врачу, мы можем поставить диагноз на ранней стадии, предотвратить усугубление болезни и провести лечение более эффективно.
- Вы в своем выступлении на Международной гинекологической конференции упомянули ряд редких синдромов. В целом, каковы основные причины поздней диагностики генетических и гормональных заболеваний?
- Причины различны. Иногда пациенты обращаются к врачу слишком поздно. Это происходит потому, что они не знают сути проблемы или того, что симптомы связаны с серьезным заболеванием. С другой стороны, в некоторых случаях врачи также могут не выявить заболевание своевременно, что приводит к задержке диагностики. Например, один из представленных мной клинических случаев был связан с синдромом Тернера, диагностированным поздно, в 34 года. Синдром Тернера, будучи генетическим заболеванием, в большинстве случаев диагностируется в мире еще в утробе матери или в раннем возрасте. Однако у пациента, с которым я столкнулся, мы обнаружили этот синдром в 34 года. Пациентка обратилась к нам по причине высокого уровня сахарного диабета. Во время обследования одним из моментов, привлекших мое внимание, был ее очень низкий рост, 1.34 см. В ходе исследований выяснилось, что у пациентки не было менструаций после 19 лет. То есть, менструации были несколько лет, а затем полностью прекратились. В результате проведенных генетических анализов был подтвержден диагноз синдрома Тернера. На самом деле, выявление такого заболевания, как синдром Тернера, в 34 года не является нормой. У женщин с этим синдромом часто наступает ранняя менопауза и увеличиваются различные репродуктивные риски. Этот факт еще раз показывает, что позднее обращение пациента и в некоторых случаях неосведомленность врачей, к которым он обращался ранее, могут привести к поздней постановке диагноза. По этой причине необходимо комплексно обследовать пациента и поставить правильный диагноз. При необходимости очень важно консультироваться с врачами других специальностей, применять междисциплинарный подход. Главная цель – не навредить пациенту. С эпохи Гиппократа и по сей день одним из основных принципов медицины является девиз «прежде всего, не навреди». Своевременный диагноз действительно может спасти жизнь. Ранняя диагностика имеет огромное значение, особенно при генетических синдромах. Потому что большая часть генетических заболеваний также сопровождается эндокринными и гормональными нарушениями. Эти проблемы действительно очень распространены в нашем обществе, и поэтому важно подходить к пациентам с более широким, комплексным подходом и проводить лечение на основе этого принципа.
- Как вы оцениваете диагностические возможности для выявления гормональных и генетических заболеваний в Азербайджане? В каких нововведениях нуждается эта область?
- С одной стороны, это очень болезненный вопрос. Потому что в нашей стране достаточно много генетических заболеваний. Одной из основных причин этого является широкое распространение родственных браков в нашем обществе на протяжении многих лет. Родственные браки значительно увеличивают риск возникновения генетических заболеваний. Откровенно говоря, во многих семьях - в семьях наших отцов, дедов, дядей - можно встретить такие браки. Это один из факторов, увеличивающих вероятность проявления генетических заболеваний. С медицинской точки зрения родственные браки не считаются желательными. Потому что в таких браках чаще проявляются заболевания крови, различные генетические синдромы, а также гормональные и эндокринные заболевания. С другой стороны, существуют определенные проблемы и в вопросе ранней диагностики. Иногда врачи также не сразу осознают эти заболевания. Поэтому главной целью должно быть обязательное привитие обществу одной идеи. Даже если человек чувствует себя здоровым, он должен проходить профилактическое обследование хотя бы раз в год. Например, такие проблемы, как дефицит витамина D, инсулинорезистентность, в настоящее время широко распространены среди населения, особенно среди детей. Часто люди не осознают этих проблем и обращаются к врачу, когда болезнь уже переходит в тяжелую стадию. Однако эти проблемы, например, сахарный диабет, можно выявить на стадии предиабета и предотвратить. Поэтому ранняя диагностика имеет очень большое значение. Особенно лица, входящие в группу генетического риска - то есть дети, рожденные от родственных браков, и люди, выросшие в таких семьях, должны быть внимательны к обследованиям. Они должны более чутко относиться к профилактическим осмотрам и регулярно контролировать свое здоровье.
- Почему в последние годы чаще наблюдаются гормональные нарушения и проблемы со щитовидной железой?
- Этому есть несколько важных причин. Во-первых, изменился рацион питания людей. Увеличилось количество готовых продуктов, фастфуда, продуктов с искусственными добавками. Интерес к натуральному и органическому питанию снизился. Однако питание играет прямую роль, особенно при диабете и метаболических заболеваниях. Вторым важным фактором является малоподвижный образ жизни. Сидячий образ жизни, частое использование автомобиля, отсутствие пребывания на свежем воздухе, снижение физической активности приводят к увеличению числа гормональных заболеваний. Третий вопрос тесно связан с цифровым образом жизни и нарушением режима сна. Люди живут в окружении телефонов, планшетов, компьютеров, Wi-Fi и в целом высокой технологической нагрузки. Поэтому время от времени важно проводить «цифровой детокс».
- Отмечается рост гормональных проблем среди молодых женщин. Связано ли это с образом жизни, питанием и стрессом?
- Как врач, могу сказать, что каждую неделю сталкиваюсь со случаями рака щитовидной железы у молодых, даже у школьниц и студенток. Это, конечно, беспокоит нас как врачей. Очень важно избегать готовых продуктов, фастфуда и других искусственных упакованных продуктов. Я считаю, что особенно важно учитывать возможные негативные последствия мобильного излучения в связи с заболеваниями щитовидной железы. Увеличение числа узлов щитовидной железы и даже случаев рака в молодом возрасте должно нас серьезно насторожить. Кроме того, хронический стресс, нарушение режима сна, позднее засыпание, недостаточное пребывание на солнце, экологическое загрязнение также негативно влияют на гормональный баланс. Человек биологически должен жить в ритме с природой. Мы же все больше отдаляемся от этого. Бодрствование до 1, 2, 3 часов ночи приводит к бессоннице, стрессу, гормональным нарушениям и, в частности, к увеличению риска ожирения. Все эти изменения образа жизни в конечном итоге увеличивают вероятность возникновения различных заболеваний. Поэтому здоровое питание, физическая активность, правильный режим сна и сбалансированное использование технологий очень важны для здоровья человека.
- Какова роль эндокринных проблем в случаях женского бесплодия и насколько эти проблемы поддаются лечению?
- Родить ребенка, стать матерью – право каждой женщины. На самом деле, беременность – это физиологический процесс. Просто нахождение под наблюдением врача помогает провести этот процесс более безопасно и контролируемо. Конечно, для этого очень важно гормональное здоровье. Например, если женщина с сахарным диабетом хочет забеременеть, она обязательно должна заранее проконсультироваться с врачом и спланировать беременность. То же самое относится и к женщинам с проблемами щитовидной железы. В таких случаях беременность обязательно должна быть спланирована и контролироваться врачом. Этот вопрос важен не только для женского здоровья, но и для мужского. Лицам, страдающим бесплодием, мы обязательно рекомендуем пройти обследование у эндокринолога. Гормональное состояние должно быть проверено у обоих партнеров. Если проблема выявлена, существуют пути ее лечения. В современной медицине вспомогательные репродуктивные технологии достаточно развиты, и во многих случаях можно добиться беременности. Главное – своевременное выявление проблемы и правильная постановка диагноза. Причины бесплодия могут быть различными. Заболевания щитовидной железы, гормональные проблемы, связанные с половыми железами, ожирение, заболевания надпочечников и гипофиза входят в их число. Иногда такие заболевания, как синдром Кушинга, также могут вызывать бесплодие. Например, из моей практики я помню пациентку. Она несколько раз в течение многих лет обращалась к гинекологу по поводу бесплодия, но причина проблемы не была выявлена. Во время обследования ей был поставлен диагноз синдрома Кушинга. После операции и всего через 1 месяц пациентка забеременела. Хотя она страдала от бесплодия годами. Это еще раз показывает, что правильный диагноз и правильное лечение играют очень большую роль. Иногда люди не могут иметь детей в течение многих лет просто потому, что проблема не была выявлена вовремя. Однако после определения причины и проведения лечения беременность может наступить естественным путем. Поэтому пары, столкнувшиеся с проблемой детей, с бесплодием, будь то женщины или мужчины, должны хотя бы один раз пройти обследование у эндокринолога, сдать гормональные анализы и обязательно получить консультацию специалиста. Я могу привести вам десятки, сотни таких примеров.
- Какие риски может создать длительное применение гормональных препаратов, особенно оральных контрацептивов, и можно ли использовать эти препараты без контроля врача?
- На самом деле, ни одно лекарство, даже обычные витамины, не должны приниматься без контроля врача. Люди иногда считают витамины безвредными и принимают их самостоятельно, но это неправильно. Все лекарства, включая минералы и витамины, должны приниматься по рекомендации врача. Например, оральные контрацептивы относятся к группе рискованных препаратов, и их прием обязательно должен осуществляться под контролем врача. Кстати, отмечу, что один из клинических случаев, представленных мной на Конгрессе по женской эндокринологии в Риме, был связан с инсультом, произошедшим у 39-летней женщины после приема оральных контрацептивов. Этот клинический случай вызвал большой интерес у участников конгресса. Той женщине было 39 лет, и она курила. У курящих людей риск инсульта и без того высок. В ходе исследований выяснилось, что пациентка принимала контрацептивные препараты. Однако прием таких лекарств в этом возрасте, особенно у курящих женщин, рискован. Оральные контрацептивы могут увеличить риск инсульта. Кроме того, в некоторых случаях эта группа препаратов связывается с увеличением риска рака молочной железы. Поэтому прием контрацептивов обязательно должен проводиться под контролем врача, а после определенного возраста их либо вообще не следует назначать, либо применять под строгим наблюдением и контролем. С другой стороны, существует вопрос заместительной гормональной терапии. В народе это иногда называют лекарствами от зоба. Например, бывают случаи назначения гормонов щитовидной железы или гормонов надпочечников. В этом случае фактически замещаются недостающие в организме физиологические гормоны. Однако эти лекарства также обязательно должны приниматься под контролем врача.
В медицине существует такой принцип: основное различие между лекарством и ядом – это доза. Лекарство должно быть назначено в правильной и соответствующей дозировке. Для этого пациент должен пройти определенные обследования и анализы. Врачи определяют дозу лекарства на основе результатов этих анализов и проводят контроль с определенными интервалами. Например, при назначении гормонов щитовидной железы их доза определяется в соответствии с лабораторными результатами и регулярно проверяется. К сожалению, мы также сталкиваемся со случаями, когда бесконтрольный прием лекарств приводит к серьезным осложнениям. Недавно я столкнулся с таким случаем. После операции на щитовидной железе пациентке был назначен препарат кальция. Однако пациентка длительное время принимала это лекарство бесконтрольно и не проходила никаких обследований. В результате этого произошло чрезмерное повышение уровня кальция в организме, что привело к почечной недостаточности. Такие случаи очень беспокоят нас как врачей. Поэтому мы всегда рекомендуем пациентам не принимать никакие лекарства без консультации и контроля врача.
- Некоторые генетические синдромы выявляются только во взрослом возрасте. Какие медицинские обследования важны для раннего выявления этих состояний?
- Медицинский чек-ап, то есть профилактические обследования, очень важны. Но план и объем этих обследований обязательно должен определять врач. Особенно среди подростков этот вопрос очень чувствителен. Если у детей есть какие-либо жалобы, они могут сначала обратиться к педиатру. Педиатр же, если заподозрит какую-либо эндокринную проблему, обязательно должен направить пациента к эндокринологу. В целом, в медицине очень важен междисциплинарный подход. То есть каждый врач лучше знает свою область. Если я вижу у пациента проблему с почками, я направляю его к нефрологу, если с сердцем – к кардиологу. Потому что главная цель – не навредить пациенту и не упустить возможные заболевания. Я не могу знать работу гинеколога так глубоко, как он, и точно так же гинеколог не может знать эндокринологию так, как я. Поэтому при необходимости пациент обязательно должен быть проконсультирован врачом соответствующей специальности, должны быть даны рекомендации.
Подростковый период – очень чувствительный и важный период. Многие генетические синдромы и гормональные заболевания проявляются именно в этот период. Поэтому родители должны быть особенно внимательны к этому вопросу. Например, если у детей наблюдается низкий рост, очень важно своевременно пройти обследование. После закрытия зон роста костей возможности лечения становятся очень ограниченными, и драгоценное время считается упущенным. В то же время существуют такие заболевания, как врожденный гипотиреоз. Если это заболевание не будет выявлено вовремя, то когда ребенок обратится к врачу в более позднем возрасте, будет уже поздно. Потому что в это время наносится вред развитию мозга и может возникнуть умственная отсталость. Это также важно с точки зрения раннего выявления онкологических заболеваний. Подростковый период считается особенно рискованной и чувствительной группой. Если у детей есть какие-либо подозрительные симптомы, родители должны без промедления показать их специалисту. Например, если у девочки 14-15 лет не начались менструации, развитие молочных желез ненормально, есть проблемы с половым развитием или, наоборот, возникли такие проблемы, как чрезмерное оволосение, в таких случаях обязательно следует обратиться к эндокринологу.
Еще один очень интересный случай из моей практики был связан с пациентом-мужчиной, который в 48 лет узнал, что генетически он женщина. Пациент долгие годы считал себя мужчиной. В ходе исследований выяснилось, что у него есть матка и генетически он женщина. Я доказал это медицинскими анализами и обследованиями, мы поставили диагноз, пациенту была предоставлена исчерпывающая информация в соответствии с протоколами. Такие случаи мы представляем на конгрессах, и они вызывают большой интерес у мировых эндокринологов. На самом деле, эти случаи являются результатом запоздалой диагностики. Если бы это было выявлено вовремя, жизнь пациента могла бы сложиться совершенно иначе. В таких случаях важен не только медицинский, но и социальный, и психологический подход. Решения принимаются с учетом генетических особенностей пациента, его социальной жизни и того, к какому полу он себя относит, и ему оказывается соответствующая поддержка. Эта область требует широкого наблюдения и сильной логики. Чтобы быть эндокринологом, нужно хорошо знать и внутренние болезни. В медицине существуют определенные стандарты и протоколы. Принципы лечения, назначаемые врачами, независимо от того, где они работают в мире, не должны существенно отличаться друг от друга. Но в медицине есть не только научная сторона, но и искусство врачевания. Врачевание – это искусство, требующее индивидуального подхода к каждому пациенту. Состояние каждого пациента уникально, и врач должен правильно оценить, в чем он нуждается. Хочу также отметить, что в представленных нами клинических случаях и презентациях информация о пациенте полностью защищена, никаких данных об этом не разглашается, все это конфиденциально. Врачебная тайна очень важна, и мы обсуждаем только медицинское состояние. Мы вносим свой вклад в мировое медицинское сообщество, показываем, какими заболеваниями занимается азербайджанская эндокринология и медицина, делимся своим опытом и просвещаем.
- Сколько интересных и редких клинических случаев встречалось в вашей практике?
- Мой врачебный стаж составляет около 30 лет. За эти годы я осмотрел тысячи пациентов, выявил множество сложных и редких эндокринологических случаев, лечил тяжелых больных. Я сталкивался с различными синдромами, различными заболеваниями, разными семейными и жизненными историями. В таких случаях информацию пациенту нельзя сообщать сразу. Все должно быть объяснено очень деликатно и на подходящем языке. Иногда бывают случаи, когда у пациента выявляется рак щитовидной железы, но члены семьи не хотят, чтобы пациент об этом знал. В таких случаях необходимо установить правильное общение как с пациентом, так и с его семьей, объяснять ситуацию поэтапно и на подходящем языке. Из незабываемых пациентов могу отметить одного больного сахарным диабетом, который был очень запущен, и которого я госпитализировал за два-три дня до Нового года. После поступления у пациента выявилось множество проблем, и работа пошла не по плану. Пациент оказался под угрозой потери ноги из-за раны на ней, и процесс лечения затянулся. В то время я не поехал в запланированный отпуск за границу со своей семьей. Потому что жизнь человека была важнее, чем оплата моего отпуска. Я оставался с пациентом один на один 15 дней. Мы выписали полностью выздоровевшего пациента, мать, у которой прошли жалобы, которая могла ходить сама, и диабет которой был под контролем. Я ни словом не дал ей или ее близким понять, что я не поехал в отпуск из-за них, или что мои семейные авиабилеты и оплата отпуска пропали. Я подумал, что пациентка будет чувствовать себя плохо, может стесняться приходить на контрольные осмотры. Никто не просил меня быть врачом. Это профессия, которую я выбрал по любви. Слова моей пациентки, сказанные мне самым искренним образом: «Хидаят хаким, большое спасибо», я не променяю ни на какие сокровища. Эта женщина жива и по сей день, прошло более десяти лет. Была пара, которая находилась под угрозой развода из-за неправильных представлений, связанных с болезнью. Я их помирил, вылечил болезнь, и сегодня они вместе. Иногда приходят поблагодарить (смеется). В моей практике было множество интересных, редких клинических случаев и пациентов. В большинстве случаев могу отметить успешность лечения и положительные результаты. Я всегда относился к своим пациентам с заботой и вниманием. Я считал их доверенными лицами Аллаха. Иногда многие мои пациенты приходят от других коллег, эндокринологов, которые направляют их ко мне, рассказывая о них. Их обследование требует много времени. Эндокринология – очень интересная и сложная специальность. Я также помню одного пациента, который пришел несколько лет назад в очень тяжелом состоянии в возрасте 26 лет с тиреотоксическим кризом. Согласно медицинской литературе, у таких пациентов даже в лучших медицинских центрах риск смерти составляет около 60%. Наш пациент сегодня живет спокойно, и мы дружим.
Когда 12-летняя девочка обратилась с подозрением на токсический зоб, я увидел у пациентки множество анализов и рецептов. Я полностью обследовал девочку и по своему опыту пришел к выводу, что такого заболевания нет. В ходе расследования выяснилось, что лекарство от зоба, которое пила ее мать, и препарат Биотин (это комплекс витамина H), выписанный дерматологом для дочери, хранились в холодильнике в одной и той же коробке, и ребенок, не зная, принимал лекарство из коробки матери, так как они были похожи. Я провел расследование, как следователь, принес лекарства из дома. Ребенок сказал, что пил лекарства то из одной, то из другой коробки. Ребенок неосознанно получил лекарственное отравление, и никто этого не расследовал. Мы отменили лекарства, и через месяц жалобы полностью прошли. Возможно, у меня было бесконечное количество таких пациентов. Каждый пациент – это отдельная жизнь и история. Я всегда очень любил своих пациентов и заботился о них.
- Как вы оцениваете ситуацию с распространением сахарного диабета и других метаболических заболеваний в Азербайджане?
- Число таких заболеваний постоянно растет, и особенно быстро распространяется сахарный диабет. В Азербайджане достаточно много больных диабетом. Можно сказать, что почти в каждой семье встречается хотя бы один человек с сахарным диабетом. Примерно каждый десятый человек болен диабетом. Если помимо официально диагностированного диабета учитывать также скрытый диабет и предиабет, то число людей с диабетом или риском диабета в Азербайджане, по оценкам, превышает 1 миллион. Это очень серьезный показатель. Другая большая проблема – ожирение. Примерно 25-30 процентов населения Азербайджана страдают от избыточного веса или ожирения. Это один из основных факторов риска развития диабета. Иногда мы даже говорим, что каждый второй человек, которого мы видим на улице, либо болен диабетом, либо является кандидатом на диабет. Однако не все эти случаи отражаются в официальной статистике. Потому что многие люди не обращаются к врачу и живут, не зная о своей болезни. Основные причины этого связаны с изменением пищевых привычек, физической неактивностью, нарушением режима сна, хроническим стрессом и другими факторами, связанными с современным образом жизни, включая влияние технологий и мобильного излучения.
- В последние годы также много говорится о влиянии гормональных нарушений на психологическое состояние. Как эндокринные заболевания влияют на психологическое здоровье человека?
- Такие заболевания являются одними из основных факторов, влияющих на психологическое состояние людей. Человеческий организм в основном управляется мозгом, и многие гормоны регулируются гипофизом, расположенным в мозге. Поэтому гормональная система и психологическое состояние очень тесно связаны друг с другом. Социальная жизнь людей, различные заболевания и проблемы со здоровьем в целом могут серьезно влиять на нервную систему. В частности, некоторые эндокринные заболевания напрямую влияют на психологическое состояние. Например, у людей с гипотиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы часто наблюдаются депрессия, слабость, снижение мотивации. Ожирение, будучи эндокринологической проблемой, также является одним из факторов, влияющих на психологическое состояние человека. Потому что избыточный вес иногда вызывает эстетическое беспокойство, что может влиять на самооценку и социальную жизнь человека. Эндокринные заболевания и психологические проблемы очень тесно связаны друг с другом и часто развиваются параллельно. Поэтому мы, врачи, не должны ограничиваться только физическим лечением, но и уделять внимание психологическому состоянию пациента.
- Какие направления в области эндокринологии считаются наиболее перспективными для молодых врачей и исследователей?
- Исторически эндокринологи были известны как «сахарные врачи» и в основном считались специалистами по сахарному диабету. Но в последние годы ситуация меняется. Число молодых врачей, проявляющих интерес к другим областям эндокринологии, также постепенно растет. Один из важнейших моментов – те, кто выбирает эту область, должны любить свою специальность. У резидентов, работающих со мной, есть как минимум одно преимущество: они любят эндокринологию. Человек любит ту область, которую знает и понимает. Эндокринология имеет очень широкие и перспективные направления. В частности, заболевания гипофиза, остеопороз, гормональные проблемы, связанные с половыми железами, считаются перспективными направлениями этой области, которые будут развиваться в будущем.
- Как вы думаете, что является основным мотивирующим фактором для человека, выбирающего профессию врача? Материальная выгода или желание служить людям?
- Верно, материальная сторона важна для каждого. Но врачевание – это не только профессия, выбранная для заработка. В мире одна из самых читающих, самых трудолюбивых и набирающих самые высокие баллы при поступлении в вузы специальностей – это именно врачевание. Мышление, ответственность и уровень подготовки людей, выбирающих эту профессию, очень высоки. Если бы целью был только заработок, люди с такими способностями могли бы построить большой бизнес в других областях и получить гораздо больше прибыли. Одним из других направлений моей деятельности является преподавание. За долгие годы я подготовил большое количество резидентов в Азербайджане. Я участвовал в подготовке около 100 молодых врачей. Человек, выбирающий врачевание, обязательно должен любить людей. Невозможно продолжать эту профессию, не любя пациента, человека. В основе этой профессии лежит помощь людям, работа на их здоровье. Проведение встреч, чтение лекций, подготовка молодых врачей, написание книг, статей, исследования – это уже моя рутинная жизнь. Поскольку это любимая работа, я никогда от нее не устаю. В 2017 году я получил премию «Врач года», учрежденную компанией Novo Nordisk и Фондом Гейдара Алиева, а в 2018 году – медаль и сертификат «LANAVİCELLA» от итальянского парламента, Сената Рима. До сих пор я выступал в качестве модератора, председателя, панельного эксперта, докладчика на десятках мероприятий. Я делал письменные электронные постеры, устные доклады во многих зарубежных странах. Я был модератором на Всемирном конгрессе по раку щитовидной железы в Лондоне (Англия-2023), выступал с живыми докладами в Турции, ОАЭ, России, Италии и других странах, делился своим опытом, представлял нашу страну. В январе 2026 года в рамках программы AZƏRTÜRKDİAB, помимо нашей деятельности в качестве научного секретаря конгресса, мы подарили азербайджанским эндокринологам книгу «Руководство по диагностике и лечению сахарного диабета 2026», соавтором которой я являюсь. Это лишь малая часть моей деятельности, которую я помню, и могу сказать, что все, что я делал, я делал с любовью и для нашего народа.
- Какие ошибочные представления о гормональных заболеваниях наиболее распространены в обществе?
- Таких мифов много. Например, некоторые говорят, что каждый больной диабетом должен раз в полгода делать «переливание системы». Или есть те, кто утверждает, что зоб можно лечить пиявками, лягушками или различными альтернативными методами. Есть даже те, кто говорит, что болезнь излечится, если носить янтарь. К сожалению, такие идеи часто направлены на обман людей. Иногда встречаются люди, которые представляют себя как открыватели чудесных методов, выступают с рекламными заявлениями. Я называю таких людей «торговцами надеждой». Они пытаются получить прибыль, давая людям надежду с помощью методов, не основанных на научных данных. Если бы действительно существовали такие чудесные открытия, они были бы доказаны научными исследованиями в медицине и применялись бы во всем мире. К сожалению, очень часто такие подходы носят не медицинский, а скорее коммерческий характер. Поэтому мой совет людям – обращаться по вопросам своего здоровья только к профессиональным врачам и доверять себя их контролю.
- В последние годы мы видим, что все чаще обсуждаются гормональные нарушения у мужчин, и особенно снижение уровня тестостерона. Каковы основные причины этого и с каких возрастных периодов в основном наблюдаются такие проблемы?
- Верно. У мужчин, как и у женщин, могут возникать гормональные проблемы. Одной из наиболее распространенных гормональных проблем у мужчин является гипогонадизм. В этом случае уровень гормона тестостерона снижается. Другой широко распространенной проблемой является гинекомастия, то есть увеличение молочных желез у мужчин. Возникновение таких проблем обусловлено различными факторами. Например, в последние годы среди некоторых молодых людей, занимающихся спортом, широко распространено бесконтрольное использование искусственных спортивных добавок, протеиновых порошков и, в частности, препаратов, содержащих тестостерон. Эти препараты, используемые для быстрого приведения тела в форму и увеличения мышечной массы, могут серьезно нарушить гормональную систему. Одной из основных причин гормональных нарушений у мужчин является неправильное питание и ожирение. Избыточный вес серьезно негативно влияет на мужскую половую гормональную систему, а также может привести к снижению уровня тестостерона. Наряду с этим, курение сигарет и кальяна, алкоголь, различные стимулирующие напитки и энергетические напитки также являются факторами, нарушающими гормональный баланс. Нарушение режима сна и хроническая бессонница также приводят к возникновению гормональных проблем у мужчин. В целом, образ жизни, питание, вредные привычки и бесконтрольный прием препаратов считаются основными факторами, серьезно влияющими на гормональную систему у мужчин.
- Какова роль эндокринных факторов в проблемах мужского бесплодия и насколько эти проблемы поддаются лечению?
- Проблема бесплодия, невозможность иметь детей – очень чувствительная тема для семей. Если после вступления в брак в течение примерно 6 месяцев пара ведет нормальную семейную жизнь, но не может иметь детей, то необходимо исследовать этот вопрос. В таких случаях в первую очередь следует проверить гормональный профиль. У мужчин, как и у женщин, гормональные проблемы могут быть причиной бесплодия. Например, нарушения гормонов щитовидной железы, проблемы в системе половых гормонов и, в частности, низкий уровень гормона тестостерона могут быть одной из причин мужского бесплодия. Для этого существуют специальные обследования и анализы. Поэтому одним из основных вопросов при мужском бесплодии является исследование гормональных проблем. Если эти проблемы будут выявлены своевременно, то во многих случаях можно исправить ситуацию с помощью соответствующих методов лечения. По этой причине пары, столкнувшиеся с проблемой детей, с бесплодием, будь то женщины или мужчины, обязательно должны обратиться к специалистам, пройти необходимые обследования и проверить гормональное состояние.
- С какой периодичностью вы бы рекомендовали проводить эти обследования?
- Если лица, желающие пройти обследование, не больны, чувствуют себя здоровыми, то достаточно проходить обследование раз в год. Если после обследования все в порядке, время следующего обследования определяет врач. В большинстве случаев, 2-3 лет спустя повторное обследование достаточно.
- А с какого возраста нужно проходить обследование?
- Если нет жалоб и проблем, профилактические осмотры могут начинаться примерно с 18-20 лет. С возрастом эти обследования становятся еще более важными. Профилактический чек-ап всегда является скринингом для ранней диагностики. В мире существуют общепринятые стандарты. Например, для женщин старше 40 лет рекомендуется обследование молочных желез, для людей старше 50 лет – хотя бы однократное проведение гастроскопии и колоноскопии. Это уже подход, включенный в международные медицинские протоколы. Для эндокринологии также существуют такие стандарты. Начиная с определенного возраста, хотя бы раз в год рекомендуется определение уровня глюкозы в крови, липидного профиля, проверка гормонов щитовидной железы, анализ на витамин D и т.д.
- У вас бывают и дети-пациенты?
- Да, конечно. Дети тоже обращаются к нам. Но в этом случае главное – наличие или отсутствие жалоб. Детский организм имеет свои особенности. Если у ребенка нет проблем, то в специальном медикаментозном лечении нет необходимости. Многие лекарственные препараты не имеют исследований для детей. Просто даются рекомендации по образу жизни. Следует уделять внимание правильному питанию, активности, режиму сна и т.д. Среди наиболее распространенных проблем, с которыми обращаются дети, можно отметить ожирение, гинекомастию, сахарный диабет, артериальное давление, начинающееся в раннем возрасте, метаболические проблемы, низкий рост, пролактиномы, половые проблемы и т.д.
- А какие профилактические обследования должны проходить женщины и мужчины для сохранения гормонального здоровья и на что им следует обращать внимание в повседневной жизни?
- Я, возможно, один из тех врачей в Баку, кто выписывает меньше всего лекарств. Стараюсь по возможности избегать медикаментов. Считаю, что самое большое «лекарство» для человека – это правильный образ жизни и здоровое питание. Наша пища должна быть максимально натуральной и органической. Следует избегать искусственных продуктов, фастфуда. Сахар – это скрытый враг, которого мы не можем себе представить. Именно поэтому избегание сладких продуктов также является важным условием. Кроме того, профилактические обследования также очень важны. Каждый должен проходить общее медицинское обследование хотя бы раз в год. Эти обследования очень просты и доступны. Например, для мужчин важны обследования сердца, для женщин – обследования молочных желез, проверка женских гормонов и ультразвуковые исследования. Потому что многие болезни развиваются скрыто. Например, человек может жить с диабетом 10 лет и не знать об этом. Та же ситуация наблюдается и при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому профилактическое обследование очень важно, и каждый должен пройти обследование у эндокринолога хотя бы один раз.
- Были ли у вас пациенты среди чиновников, певцов и депутатов?
- У меня много пациентов среди чиновников, депутатов и известных личностей из различных сфер. Просто я считаю, что называть их имена было бы неправильно. Это важно с точки зрения сохранения конфиденциальности в отношениях между врачом и пациентом. Независимо от личности, каждый пациент, каждый человек для нас дорог и ценен.
- А бывало ли так, что вы делились с ними какой-либо проблемой, связанной со
