В последнее время «омоложение» таких серьезных диагнозов, как инсульт и инфаркт, беспокоит весь мир как серьезная проблема, волнующая как врачей, так и общество. Парадокс заключается в том, что, с одной стороны, расширяются возможности медицины, развиваются методы ранней диагностики и лечения, а с другой стороны, продолжают оставаться нерешенные проблемы в системе и в поведении пациентов.
На прошедшей вчера в Бакинском Центре Здоровья Международной Мультидисциплинарной Научно-Практической Конференции по Инсульту и другим вопросам эти проблемы также широко обсуждались. После выступлений как зарубежных, так и местных специалистов мы пришли к одному выводу. На самом деле, это момент, известный всем нам. Прежде всех врачей человек сам должен быть своим собственным врачом.
Конкретизируя, каждый человек должен стоять на страже своего здоровья, своевременно предпринимать превентивные меры в отношении возникающих проблем.
Исполнительный директор Бакинского Центра Здоровья, азербайджанский ученый, общий хирург Асиман Гасанов дал интервью Modern.az о том, что такие заболевания, как инсульт и инфаркт, наблюдаются в более молодом возрасте, и о причинах этого.
А. Гасанов подтвердил, что одним из самых серьезных заболеваний, требующих неотложного медицинского вмешательства и помощи в наши дни, является инсульт:
«Инсульт занимает одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний по показателям смертности и осложнений после инфаркта миокарда. В то же время количество стойких неврологических нарушений и осложнений, возникающих после инсульта, также достаточно высоко. Существуют в основном геморрагический и ишемический виды инсульта. Краткое объяснение этих заболеваний для общества можно дать следующим образом.
Геморрагический инсульт характеризуется просачиванием крови между тканями мозга в результате повреждения или разрыва стенки сосуда. Это составляет примерно 15-20 процентов случаев инсульта. Одной из наиболее распространенных форм является ишемический инсульт. В этом случае в результате закупорки или тромбоза сосудов среднего или малого калибра, питающих мозг, нарушается кровоснабжение и питание мозговой ткани в этой области. Развивается ишемия, и в конечном итоге происходит частичный инфаркт мозговой ткани. Одним из наиболее сложных методов и направлений лечения в борьбе с инсультом в мире является создание инсультных центров. Именно по этой причине в развитых странах инсультные центры размещаются со специальным планированием, чтобы обеспечить своевременную доставку пациента в больницу».
Наш собеседник отметил, что просвещение населения является одним из важнейших этапов этого процесса:
«При симптомах, похожих на инсульт, недопустимы подходы типа «ничего страшного», «пусть немного отдохнет». В таких случаях следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пациента в ближайшую больницу. Хочу еще раз подчеркнуть, что проведение просветительской работы в этом направлении является приоритетом. Диагностика и лечение инсульта — это не работа одного врача или отделения. В процесс вовлекается мультидисциплинарная команда, включая службу скорой помощи, приемное и экстренное отделения, радиологическую диагностику, неврологию, реанимацию, инвазивную радиологию и последующие этапы реабилитации.
На начальном этапе необходимо точно определить тип инсульта. При ишемическом инсульте может быть применена тромболитическая терапия или тромбэктомия. При геморрагических инсультах проводится динамическое наблюдение, а в необходимых случаях — трепанация и удаление гематомы. Эффективность лечения напрямую зависит от локализации, диаметра и размера инсульта, а также от времени, прошедшего с момента его возникновения, при условии своевременного принятия этих мер».
По словам генерального директора, в развитых странах значительно снижена смертность после инсульта:
«Наряду со смертельными исходами, после инсульта у пациентов могут возникать кома, постельный режим, некоторые физиологические нарушения глотания, проблемы с мочеиспусканием и затруднения дыхания. Все эти состояния резко снижают качество жизни пациента, нарушают трудоспособность и могут привести к инвалидности. Кроме того, требуется наилучший уход в больнице или дома. Это увеличивает заполняемость больничных коек, создает дополнительную социальную и психологическую нагрузку для членов семьи. В результате это приводит к увеличению расходов системы здравоохранения.
За годы своей деятельности в Бакинский Центр Здоровья обратились сотни пациентов с инсультом. Среди них были те, кто обратился своевременно, и те, кто обратился на поздней стадии. Однозначно следует знать, что при поздних обращениях эффективность лечения снижается, а показатели полного выздоровления также находятся на низком уровне.
Тем не менее, у многих пациентов, перенесших как ишемический, так и геморрагический инсульт, были достигнуты положительные и эффективные результаты. В ряде случаев пациенты полностью выздоравливали без каких-либо функциональных нарушений — речи, глотания, памяти, мышечных и нервных дефицитов — и возвращались домой, к работе и нормальной жизни. В этом отношении наличие инсультных центров находится под особым вниманием Всемирной организации здравоохранения и международных организаций как один из показателей качества системы здравоохранения».
А. Гасанов также коснулся уровня ранней диагностики и профилактики инсульта и инфаркта на фоне возможностей современной медицины:
«Инсульт и инфаркт — это события, связанные с повреждением или закупоркой сосудов, питающих орган. При геморрагическом инсульте в результате повреждения стенки сосуда кровь выходит за пределы сосуда и просачивается в ткани мозга. Диагностическое лечение всего этого является важным вопросом. В большинстве развивающихся стран обычно в первую очередь функционируют кардиологические центры. В нашей стране кардиологические услуги — кардиохирургические центры, диагностические центры, кардиологи, обладающие навыками работы с новейшим технологическим оборудованием, — развиты более широко. Однако текущая ситуация с организацией услуг, связанных с инсультом, пока не на желаемом уровне. Основная причина этого заключается в том, что инсульт требует мультидисциплинарного и скоординированного подхода. Абсолютно необходимо, чтобы служба скорой помощи, приемные и экстренные отделения больниц, диагностические отделения, отделения неврологии, инсультные центры, отделения инвазивной радиологии, интенсивной терапии, а также отделения реабилитации после лечения работали коллегиально и скоординированно друг с другом. В связи с этим вопросом в нашей стране в последние годы также наблюдается определенная активизация».
Асиман Гасанов, подчеркнув, что под руководством Президента страны достигнуты серьезные успехи в области здравоохранения, заявил, что эта сфера постоянно находится в центре внимания:
«В Азербайджане, как и во всех сферах, наблюдается серьезное развитие системы здравоохранения. Это проявляется как в увеличении технических возможностей, улучшении медицинских услуг, так и в укреплении кадрового потенциала.
Именно как составная часть этой политики в 2021 году по инициативе министра здравоохранения в Бакинском Центре Здоровья был создан Инсультный Центр. В короткие сроки была сформирована материально-техническая база центра. Кадровый состав, врачи и средний медицинский персонал прошли практические тренинги в Турции и странах Европы, а также участвовали в научных конференциях.
Кроме того, в Бакинском Центре Здоровья активно ведутся работы при консультировании нашего соотечественника, профессора Датского университета Масуда Ашины и совместно с ним основателя проекта по инсульту в Грузии Зазы Кацаравы.
По инициативе Министерства здравоохранения усилены серьезные шаги по совершенствованию материально-технической базы. Также проделана важная работа по формированию принципов работы и правовой базы Центра.
Одной из основных задач является работа, проводимая в рамках обсуждений между Министерством здравоохранения и Государственным агентством по обязательному медицинскому страхованию с целью формирования пакетов услуг для организации медицинских услуг, отвечающих международным стандартам. Мы надеемся, что в ближайшее время граждане смогут воспользоваться этими услугами по линии обязательного медицинского страхования. Наряду с этим, я считаю, что создание инсультных центров на территории страны и их скоординированная работа друг с другом очень важны. Управление этими центрами из единой базы и их работа на основе единых протоколов позволит оказывать услуги более качественно и оперативно».
Что касается значения Международной Мультидисциплинарной Научно-Практической Конференции по Инсульту и другим вопросам, проведенной в Бакинском Центре Здоровья, наш собеседник отметил, что к этому вопросу следует подходить с нескольких аспектов:
«Прежде всего, такие встречи очень важны с точки зрения обмена опытом, изучения новых изобретений и подходов на мировом уровне, а также взаимного обмена. Подготовка молодых специалистов, а также просветительская роль вопросов повестки дня конференции в обществе также являются показателями значимости мероприятия.
Обычно после таких конференций также появляются новые идеи и предложения».
