هدایت محمدزاده: «در آذربایجان تعداد افراد مبتلا به دیابت یا در معرض خطر دیابت بیش از 1 میلیون نفر است»
«ازدواجهای فامیلی خطر بیماریهای ژنتیکی را افزایش میدهد»
«در 30-40 درصد از زنان مشکلات غده تیروئید مشاهده میشود»
اولین عضو افتخاری از جمهوری آذربایجان در انجمن غدد درونریز و متابولیسم ترکیه، پزشک-متخصص غدد هدایت محمدزاده مصاحبهای مفصل با وبسایت Modern.az انجام داده است.
مصاحبه با ایشان را تقدیم میکنیم:
- شایعترین بیماریهای غدد درونریز در آذربایجان کدامند و دلایل اصلی آن چیست؟
- بیماریهای غدد درونریز در آذربایجان به اندازه کافی گسترده شدهاند. اما بخش بزرگی از جامعه از این مشکلات آگاه نیستند. در بسیاری از موارد، مردم به پزشکان مختلف مراجعه میکنند، اما تنها پس از وخیم شدن بیماری به متخصص غدد مراجعه میکنند. شایعترین بیماری در میان بیماریهای غدد درونریز، دیابت شیرین است. اکنون تقریباً در هر خانوادهای میتوان با این بیماری مواجه شد. بر اساس اطلاعات فدراسیون بینالمللی دیابت، تعداد بیماران دیابتی در آذربایجان تقریباً به 715.3 هزار نفر رسیده است. علاوه بر این، هزاران نفر نیز از بیماری خود بیخبرند و تنها پس از بروز عوارض به پزشک مراجعه میکنند. طبق آمار، تقریباً از هر 10 فرد بالغ در جهان، یک نفر به دیابت شیرین مبتلا است. از این نظر، شیوع این بیماری در کشور ما نیز به اندازه کافی بالاست. یکی از شایعترین بیماریها پس از دیابت، بیماریهای غده تیروئید است. به ویژه در تقریباً 30-40 درصد از زنان در سنین باروری، مشکلات مربوط به غده تیروئید مشاهده میشود. تیروئیدیت خودایمنی، به ویژه بیماری هاشیموتو و مشکلاتی که در میان مردم به عنوان گواتر شناخته میشوند، در کشور ما گسترده شدهاند. علاوه بر این، مشکلاتی که ما آن را پوکی استخوان مینامیم و در میان مردم به عنوان تحلیل استخوان شناخته میشود، نیز در ردیف بیماریهای غدد درونریز قرار میگیرد. این مشکل عمدتاً در زنان در دوران یائسگی و مردان مسن بیشتر مشاهده میشود، اما در برخی موارد در افراد جوان نیز دیده میشود. به طور کلی، غدد درونریز (اندوکرینولوژی) حوزه بسیار گستردهای را در ارتباط با سیستم هورمونی پوشش میدهد. این شامل دیابت شیرین، بیماریهای غده تیروئید، پوکی استخوان، و همچنین بیماریهای غده هیپوفیز و فوق کلیوی، اختلالات متابولیک و الکترولیتی، چاقی، برخی سندرمهای ژنتیکی، بیماریهای متابولیسم کلسترول، و همچنین مشکلات جنسی-هورمونی مرتبط با غدد جنسی و غیره میشود. سیستم تولید مثل مردان، بیماریهای هورمونی زنان، بیماریهای تخمدان و غده پاراتیروئید نیز به این حوزه تعلق دارند. ما عمدتاً و بیشتر با بیمارانی که دچار عوارض و مشکلات شدید هستند، سروکار داریم. تلاش میکنیم تا برای هر بیمار تشخیص صحیح بگذاریم، درمان مؤثر تجویز کنیم و در صورت لزوم، معاینات غربالگری را برای اعضای خانواده نیز انجام دهیم. یکی از مهمترین نکات در بیماریهای غدد درونریز، پیگیری است. یعنی کار با تشخیص و تجویز درمان برای بیمار به پایان نمیرسد. نظارت منظم بر اثربخشی درمان، تغییرات سطح هورمونها و وضعیت بیمار کاملاً ضروری است. در این زمینه، تشخیص، درمان و پیگیری فرآیندهایی هستند که ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند.
- آقای هدایت، اخیراً در رم در چهلمین کنفرانس بینالمللی غدد درونریز زنان با ارائه شفاهی به عنوان اولین متخصص غدد آذربایجانی سخنرانی کردید. به نظر شما، شرکت در چنین پلتفرمهای بینالمللی چه نویدی برای معرفی و توسعه علم پزشکی کشورمان در سطح بینالمللی میدهد؟
- کنگرهای که در شهر رم، پایتخت ایتالیا برگزار شد، یکی از رویدادهای معتبر در سطح جهانی بود. در این کنگره که از 4 تا 6 مارس ادامه داشت، بیش از 3 هزار پزشک از کشورهای مختلف جهان که به غدد درونریز زنان و به طور کلی غدد درونریز جنسی علاقهمند بودند، شرکت داشتند. هیئت نمایندگی آذربایجان نیز در این رویداد حضور داشت. مزیت اصلی چنین کنگرههایی این است که ما با جدیدترین پروتکلها آشنا میشویم، به سخنرانیهای متخصصان برجسته جهانی گوش میدهیم، ارتباط برقرار میکنیم و با آنها بحثهای زنده انجام میدهیم. این برای توسعه حرفهای ما و همچنین برای درمان بیماران آذربایجانی با رویکردی صحیحتر و مدرنتر بسیار مهم است. من 6 مورد بالینی نادر را که با تشخیص صحیح و درمان موفقیتآمیز انجام داده بودیم، به کنگره ارائه کردم. همه اینها بیماران واقعی آذربایجانی بودند و به سندرمهای بسیار جالب، نادر و در عین حال دشوار میپرداختند. یکی از این موارد بالینی توجه ویژه کمیته سازماندهنده را به خود جلب کرد و آنها از من خواستند که آن را به صورت ارائه شفاهی انجام دهم. من موافقت کردم و سخنرانی را ارائه دادم. در طول ارائه، با متخصصان از کشورهای مختلف جهان تبادل نظر کردیم. در میان حضار، نمایندگانی از ملیتهای مختلف - یونانیها، ارمنیها، ایتالیاییها، آلمانیها و سایر کشورها نیز حضور داشتند. ما فعالیت سیاسی نداریم، اما وقتی در خارج از کشور سخنرانی میکنیم، ناخودآگاه خود را نماینده کشورمان، یک دیاسپورا، احساس میکنیم و مسئولیت معرفی شایسته کشورمان را بر عهده داریم. ارائه من درباره یک مورد بالینی نادر مرتبط با سندرم 46, XX مرد بود. یعنی تجربه خود را در مورد تشخیص و درمان موفقیتآمیز بیماری که از نظر ویژگیهای جنسی به عنوان مرد شناخته میشد، اما از نظر ژنتیکی دارای کاریوتایپ زنانه بود، با همکارانمان به اشتراک گذاشتیم. این ارائه در کنگره بحثهای گستردهای را برانگیخت و با استقبال زیادی مواجه شد. بزرگترین موفقیت برای من این بود که پس از ارائه، همکاران خارجی، شرکتکنندگان، به ویژه پروفسور فرانسوی که مجری برنامه بود، شروع به نگاه کردن به پتانسیل پزشکی آذربایجان با دیدی متفاوت کردند. کمیته سازماندهنده نیز به طور خاص اعلام کرد که تاکنون هیچ متخصص غدد آذربایجانی در این کنگره ارائه شفاهی نداشته است. این نیز به نوبه خود هم افتخارآمیز بود و هم مسئولیتم را افزایش داد. تا به امروز، در کنگرههای برگزار شده در بیش از 30 کشور جهان، نماینده آذربایجان بودهام. با این حال، سخنرانی به عنوان اولین متخصص غدد آذربایجانی در این کنگره در رم، برای من افتخار ویژهای بود. به طور کلی، شرکت در چنین پلتفرمهایی از نظر ادغام علم پزشکی آذربایجان در علم جهانی بسیار مهم است. کارهایی که در آنجا ارائه میشوند، بعداً وارد سیستمهای جستجوی پزشکی بینالمللی میشوند. یعنی فردا پزشکی که در برزیل، مصر، فرانسه یا کشور دیگری کار میکند، هنگام جستجو در اینترنت میتواند ببیند که چنین مورد بالینی در آذربایجان مورد بررسی قرار گرفته است.
- چرا تشخیص زودهنگام اختلالات هورمونی اینقدر مهم است و مردم معمولاً چه علائمی را نادیده میگیرند؟
- از آنجایی که علائم هورمونی در غدد درونریز بسیار متنوع و گوناگون هستند، بیماران گاهی اوقات ابتدا با این شکایات به پزشکان متخصص مختلف مراجعه میکنند. در حالی که تعدادی از علائم وجود دارند که میتوانند مستقیماً با اختلالات غدد درونریز مرتبط باشند. یکی از شایعترین شکایات، خستگی و بیحالی با علت نامعلوم است. علائمی مانند ریزش مو، مشکلات پوستی، شکنندگی ناخنها و خشکی پوست نیز میتوانند با اختلالات هورمونی مرتبط باشند. اگر چنین شکایاتی برای مدت طولانی ادامه یابد، مراجعه به متخصص غدد درونریز کاملاً توصیه میشود. علاوه بر این، مشکلات مربوط به وزن نیز یکی از سیگنالهای مهم است. به ویژه، افزایش بیدلیل وزن در مدت کوتاه یا برعکس، کاهش سریع وزن میتواند نشانهای از اختلالات هورمونی باشد. مشکل چاقی یا افزایش سریع وزن در ماههای اخیر نیز قطعاً نیاز به معاینه غدد درونریز را ایجاد میکند. علاوه بر این، مشکلاتی مانند مشکلات بینایی، خشکی دهان، تکرر ادرار، بیدار شدن مکرر در شب برای ادرار و احساس تشنگی مداوم میتواند نشانهای از دیابت شیرین باشد. افرادی که چنین شکایاتی دارند، حتماً باید از نظر دیابت شیرین بررسی شوند. احساس فشار، خفگی، ناراحتی یا درد در ناحیه گردن نیز میتواند از علائم بیماریهای غده تیروئید باشد و در چنین مواردی مراجعه به متخصص غدد درونریز مهم است. اختلالات قاعدگی، مشکلات مربوط به سیستم تناسلی و موارد ناباروری نیز اغلب در زنان و مردان به دلایل هورمونی مرتبط است. به همین دلیل، افرادی که با چنین مشکلاتی مواجه هستند، باید معاینه غدد درونریز را انجام دهند. به طور کلی، بیماریهای غدد درونریز حوزه بسیار گستردهای را پوشش میدهند. از مشکلات پوستی گرفته تا تغییرات وزن، از اختلالات عادت ماهانه تا فشار خون بالا با علت نامعلوم، بسیاری از وضعیتها میتوانند با اختلالات هورمونی مرتبط باشند. غدد درونریز شاخه بالایی از بیماریهای داخلی است و تقریباً با تمام تخصصهای پزشکی ارتباط تنگاتنگی دارد. به همین دلیل، طیف شکایات بسیار گسترده است. مسئله اصلی، تشخیص به موقع بیماری است. وقتی افراد به موقع به پزشک مراجعه میکنند، ما میتوانیم تشخیص را در مراحل اولیه بگذاریم و از وخیم شدن بیماری جلوگیری کرده و درمان را به شکلی مؤثرتر انجام دهیم.
- شما در سخنرانی خود در کنفرانس بینالمللی زنان به تعدادی از سندرمهای نادر نیز اشاره کردید. به طور کلی، دلایل اصلی تشخیص دیرهنگام بیماریهای ژنتیکی و هورمونی چیست؟
- دلایل مختلفی وجود دارد. گاهی اوقات بیماران دیرتر از موعد به پزشک مراجعه میکنند. زیرا ماهیت مشکل یا ارتباط علائم با یک بیماری جدی را نمیدانند. از سوی دیگر، در برخی موارد، عدم تشخیص به موقع بیماری توسط پزشکان نیز ممکن است و این نیز باعث تأخیر در تشخیص میشود. به عنوان مثال، یکی از موارد بالینی که من ارائه کردم، مربوط به سندرم ترنر بود که در سن 34 سالگی دیر تشخیص داده شده بود. سندرم ترنر معمولاً یک بیماری ژنتیکی است و در بیشتر موارد در جهان، هنوز در رحم مادر یا در سنین پایین تشخیص داده میشود. اما در بیماری که من با آن مواجه شدم، این سندرم را در سن 34 سالگی کشف کردیم. بیمار به ما به دلیل دیابت شیرین بالا مراجعه کرده بود. یکی از نکاتی که در معاینه توجه من را جلب کرد، قد بسیار کوتاه او، 1.34 سانتیمتر، بود. در طول تحقیقات مشخص شد که بیمار پس از 19 سالگی قاعدگی نداشته است. یعنی چند سال قاعدگی داشته و سپس به طور کامل قطع شده است. در نتیجه آزمایشات ژنتیکی انجام شده، تشخیص سندرم ترنر تأیید شد. در واقع، تشخیص بیماری مانند سندرم ترنر در سن 34 سالگی یک وضعیت طبیعی نیست. در زنان مبتلا به این سندرم، اغلب یائسگی زودرس رخ میدهد و خطرات مختلف باروری افزایش مییابد. این واقعیت بار دیگر نشان میدهد که مراجعه دیرهنگام بیمار و در برخی موارد، عدم آگاهی پزشکانی که قبلاً به آنها مراجعه کرده، میتواند منجر به تأخیر در تشخیص شود. به همین دلیل، لازم است بیمار به صورت جامع معاینه و به درستی تشخیص داده شود. در صورت لزوم، مشورت با پزشکان از تخصصهای دیگر و اتخاذ رویکرد چند رشتهای بسیار مهم است. هدف اصلی، آسیب نرساندن به بیمار است. از دوران بقراط تا به امروز، یکی از اصول اساسی پزشکی، شعار «اولاً ضرر نرسان» است. تشخیص به موقع واقعاً میتواند جان انسان را نجات دهد. تشخیص زودهنگام به ویژه در سندرمهای ژنتیکی اهمیت بسیار زیادی دارد. زیرا در بخش بزرگی از بیماریهای ژنتیکی، اختلالات غدد درونریز و هورمونی نیز مشاهده میشود. این مشکلات در جامعه ما واقعاً بسیار گسترده شدهاند و به همین دلیل، لازم است بیماران با رویکردی گستردهتر و جامعتر مورد بررسی قرار گیرند و درمان بر اساس این اصل انجام شود.
- امکانات تشخیصی برای کشف بیماریهای هورمونی و ژنتیکی در آذربایجان را چگونه ارزیابی میکنید؟ در این زمینه به چه نوآوریهایی نیاز است؟
- از یک سو، این سوال بسیار دردناکی است. زیرا تعداد بیماریهای ژنتیکی در کشور ما به اندازه کافی زیاد است. یکی از دلایل اصلی آن، شیوع گسترده ازدواجهای فامیلی در جامعه ما در طول سالیان متمادی است. ازدواجهای فامیلی خطر بروز بیماریهای ژنتیکی را به طور قابل توجهی افزایش میدهد. اگر رک و پوستکنده صحبت کنیم، در بسیاری از خانوادهها - خانوادههای پدران، پدربزرگها، عموها و داییهای ما - میتوان چنین ازدواجهایی را مشاهده کرد. این یکی از عواملی است که احتمال بروز بیماریهای ژنتیکی را افزایش میدهد. از نظر پزشکی، ازدواجهای فامیلی وضعیت مطلوبی محسوب نمیشوند. زیرا در چنین ازدواجهایی، بیماریهای خونی، سندرمهای ژنتیکی مختلف، و همچنین بیماریهای هورمونی و غدد درونریز بیشتر بروز میکنند. از سوی دیگر، در مسئله تشخیص زودهنگام نیز مشکلات خاصی وجود دارد. گاهی اوقات پزشکان نیز ممکن است بلافاصله متوجه این بیماریها نشوند. بنابراین، هدف اصلی باید این باشد که یک ایده را حتماً در جامعه نهادینه کنیم. حتی اگر فرد احساس سلامتی کند، باید حداقل سالی یک بار معاینه پیشگیرانه انجام دهد. به عنوان مثال، مشکلاتی مانند کمبود ویتامین D و مقاومت به انسولین در حال حاضر در میان مردم، به ویژه در کودکان، گسترده شده است. اغلب مردم از این مشکلات آگاه نیستند و تنها زمانی که بیماری به مرحله حاد میرسد، به پزشک مراجعه میکنند. در حالی که میتوان این مشکلات، مثلاً دیابت شیرین را در مرحله پیشدیابت کشف و از آن جلوگیری کرد. به همین دلیل، تشخیص زودهنگام اهمیت بسیار زیادی دارد. به ویژه افرادی که در گروه خطر ژنتیکی قرار دارند - یعنی کودکانی که از ازدواجهای فامیلی متولد شدهاند و افرادی که در چنین خانوادههایی بزرگ شدهاند - باید به معاینات توجه کنند. آنها باید به معاینات پیشگیرانه حساستر باشند و سلامت خود را به طور منظم تحت کنترل داشته باشند.
- چرا در سالهای اخیر اختلالات هورمونی و مشکلات غده تیروئید بیشتر مشاهده میشود؟
- این چند دلیل مهم دارد. اولاً، سبک تغذیه مردم در دوران ما تغییر کرده است. غذاهای آماده، فستفود، محصولات با افزودنیهای مصنوعی افزایش یافتهاند. در حالی که علاقه به تغذیه طبیعی و ارگانیک کاهش یافته است. با این حال، به ویژه در دیابت و بیماریهای متابولیک، تغذیه نقش مستقیمی ایفا میکند. عامل مهم دوم، بیتحرکی است. زندگی پشت میز، استفاده زیاد از خودرو، دوری از هوای آزاد، کاهش فعالیت بدنی باعث افزایش بیماریهای هورمونی میشود. مسئله سوم ارتباط تنگاتنگی با سبک زندگی دیجیتال و اختلال در الگوی خواب دارد. مردم در میان تلفن، تبلت، کامپیوتر، وایفای و به طور کلی بار فناوری بالا زندگی میکنند. به همین دلیل، انجام «سمزدایی دیجیتال» هر از گاهی مهم است.
- افزایش مشکلات هورمونی در میان زنان جوان مشاهده میشود. آیا این با سبک زندگی، تغذیه و استرس ارتباط دارد؟
- به عنوان یک پزشک میتوانم بگویم که هر هفته با موارد سرطان تیروئید در سنین جوانی، حتی در دختران دانشآموز و دانشجو، مواجه میشوم. این، البته، به عنوان یک پزشک ما را نگران میکند. دوری از غذاهای آماده، فستفود و سایر غذاهای بستهبندی شده مصنوعی بسیار مهم است. من به ویژه فکر میکنم که توجه به تأثیرات منفی احتمالی تشعشعات موبایل در ارتباط با بیماریهای تیروئید مهم است. افزایش موارد گرههای تیروئید و حتی سرطان در سنین جوانی باید ما را به طور جدی به فکر وادارد. علاوه بر این، استرس مزمن، اختلال در الگوی خواب، دیر خوابیدن، استفاده کم از نور خورشید، و آلودگی محیط زیست نیز تأثیر منفی بر تعادل هورمونی دارد. انسان از نظر بیولوژیکی باید با ریتم طبیعت زندگی کند. اما ما به تدریج از این دور میشویم. بیدار ماندن تا ساعت 1، 2، 3 شب منجر به بیخوابی، استرس، اختلالات هورمونی و به ویژه افزایش خطر چاقی میشود. تمام این تغییرات در سبک زندگی در نهایت احتمال بروز بیماریهای مختلف را افزایش میدهد. بنابراین، تغذیه سالم، فعالیت بدنی، الگوی خواب صحیح و استفاده متعادل از فناوری برای سلامت انسان بسیار مهم است.
- نقش مشکلات غدد درونریز در موارد ناباروری زنان چقدر است و این مشکلات تا چه حدی قابل درمان هستند؟
- به دنیا آوردن فرزند، مادر شدن حق هر زنی است. در واقع، بارداری یک فرآیند فیزیولوژیکی است. صرفاً تحت نظارت پزشک بودن به انجام این فرآیند به شکلی ایمنتر و کنترلشدهتر کمک میکند. البته، برای این کار سلامت هورمونی بسیار مهم است. به عنوان مثال، اگر زنی مبتلا به دیابت شیرین قصد بارداری دارد، حتماً باید از قبل با پزشک مشورت کرده و بارداری را برنامهریزی کند. همین قاعده در مورد زنانی که مشکل تیروئید دارند نیز صدق میکند. در چنین مواردی، بارداری حتماً باید تحت نظارت پزشک برنامهریزی و پیگیری شود. این مسئله تنها به سلامت زنان مربوط نمیشود، بلکه برای سلامت مردان نیز بسیار مهم است. به افرادی که مشکل ناباروری دارند، حتماً توصیه میکنیم که معاینه متخصص غدد درونریز را انجام دهند. وضعیت هورمونی در هر دو طرف باید بررسی شود. اگر مشکلی کشف شود، راههای درمانی برای آن وجود دارد. در پزشکی مدرن، فناوریهای کمک باروری به اندازه کافی توسعه یافتهاند و در بسیاری از موارد میتوان به بارداری دست یافت. مسئله اصلی، کشف به موقع مشکل و تشخیص صحیح است. دلایل ناباروری میتواند متفاوت باشد. بیماریهای غده تیروئید، مشکلات هورمونی مرتبط با غدد جنسی، چاقی، بیماریهای غده فوق کلیوی و غده هیپوفیز از جمله این موارد هستند. گاهی اوقات بیماریهایی مانند سندرم کوشینگ نیز میتوانند باعث ناباروری شوند. به عنوان مثال، بیماری را به یاد دارم که در تجربه من بود. او چندین بار به دلیل ناباروری سالها به متخصص زنان مراجعه کرده بود، اما علت مشکل کشف نشده بود. در طول معاینات، تشخیص سندرم کوشینگ برای او گذاشته شد. بیمار پس از عمل جراحی و تنها 1 ماه بعد باردار شد. در حالی که سالها با مشکل ناباروری دست و پنجه نرم میکرد. باین بار دیگر نشان میدهد که تشخیص صحیح و درمان درست نقش بسیار بزرگی ایفا میکند. گاهی اوقات فقط به دلیل عدم کشف به موقع مشکل، افراد سالها نمیتوانند صاحب فرزند شوند. در حالی که پس از تعیین علت و انجام درمان، بارداری میتواند به طور طبیعی رخ دهد. به همین دلیل، زوجهایی که مشکل فرزندآوری دارند و با ناباروری مواجه هستند، چه زن و چه مرد، باید حداقل یک بار معاینه متخصص غدد درونریز را انجام دهند، آزمایشات هورمونی بدهند و حتماً از مشاوره متخصص بهرهمند شوند. دهها و صدها نمونه از این قبیل را میتوانم به شما نشان دهم.
- استفاده طولانیمدت از داروهای هورمونی، به ویژه قرصهای ضد بارداری خوراکی، چه خطراتی میتواند ایجاد کند و آیا این داروها بدون نظارت پزشک قابل استفاده هستند؟
- در واقع، هیچ دارویی، حتی ویتامینهای معمولی، نباید بدون نظارت پزشک مصرف شود. مردم گاهی اوقات ویتامینها را بیضرر میدانند و خودسرانه مصرف میکنند، اما این نیز صحیح نیست. تمام داروها، از جمله مواد معدنی و ویتامینها، باید با مشورت پزشک مصرف شوند. به عنوان مثال، قرصهای ضد بارداری خوراکی در گروه داروهای پرخطر قرار دارند و مصرف آنها حتماً باید تحت نظارت پزشک باشد. ضمناً لازم به ذکر است که یکی از موارد بالینی که در کنگره غدد درونریز زنان در رم ارائه کردم، مربوط به سکته مغزی بود که در یک زن 39 ساله پس از مصرف قرصهای ضد بارداری خوراکی رخ داده بود. این مورد بالینی با علاقه زیادی از سوی شرکتکنندگان کنگره مواجه شد. آن زن 39 ساله بود و سیگار میکشید. خطر سکته مغزی در افراد سیگاری به خودی خود بالاست. در طول تحقیقات مشخص شد که بیمار داروهای ضد بارداری مصرف میکند. در حالی که مصرف چنین داروهایی در این سن و به ویژه در زنان سیگاری خطرناک است. قرصهای ضد بارداری خوراکی میتوانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند. علاوه بر این، در برخی موارد، این گروه از داروها با افزایش خطر سرطان سینه نیز مرتبط هستند. بنابراین، مصرف قرصهای ضد بارداری حتماً باید تحت نظارت پزشک انجام شود و پس از سن معینی، یا اصلاً نباید تجویز شوند، یا باید تحت معاینات و نظارت جدی به کار روند. از سوی دیگر، مسئله درمان جایگزینی هورمونی وجود دارد. در میان مردم گاهی به آن داروهای گواتر میگویند. به عنوان مثال، مواردی از تجویز هورمونهای غده تیروئید یا هورمونهای غده فوق کلیوی وجود دارد. در این زمان، در واقع هورمونهای فیزیولوژیکی که در بدن کمبود دارند، جایگزین میشوند. اما این داروها نیز حتماً باید تحت نظارت پزشک مصرف شوند.
در پزشکی چنین اصلی وجود دارد: تفاوت اصلی بین دارو و سم، دوز است. دارو باید در دوز صحیح و مناسب تجویز شود. برای این کار، بیمار باید معاینات و آزمایشات خاصی را انجام دهد. پزشکان بر اساس نتایج این آزمایشات، دوز دارو را تعیین کرده و در فواصل معین نظارت میکنند. به عنوان مثال، هنگامی که هورمونهای تیروئید تجویز میشوند، دوز آنها بر اساس نتایج آزمایشگاهی تعیین شده و به طور منظم بررسی میشود. متأسفانه، با مواردی نیز مواجه میشویم که مصرف بیرویه دارو منجر به عوارض جدی شده است. اخیراً با چنین حادثهای روبرو شده بودم. پس از عمل جراحی تیروئید، برای بیمار داروی کلسیم تجویز شده بود. اما بیمار برای مدت طولانی این دارو را بدون نظارت مصرف کرده و هیچ معاینهای انجام نداده بود. با این کار، افزایش بیش از حد کلسیم در بدن رخ داده و این نیز منجر به نارسایی کلیه شده است. چنین مواردی به عنوان پزشک ما را بسیار نگران میکند. به همین دلیل، همیشه به بیماران توصیه میکنیم که هیچ دارویی را بدون مشورت و نظارت پزشک مصرف نکنند.
- برخی سندرمهای ژنتیکی تنها در سنین بزرگسالی کشف میشوند. برای تشخیص زودهنگام این موارد، کدام معاینات پزشکی مهم هستند؟
- چکاپ پزشکی، یعنی معاینات پیشگیرانه بسیار مهم هستند. اما برنامه و حجم این معاینات را حتماً پزشک باید تعیین کند. به ویژه در میان نوجوانان این مسئله بسیار حساس است. اگر کودکان هر گونه شکایتی دارند، ابتدا میتوانند به متخصص اطفال مراجعه کنند. متخصص اطفال نیز در صورت شک به هر گونه مشکل غدد درونریز، حتماً باید بیمار را به متخصص غدد درونریز ارجاع دهد. به طور کلی، رویکرد چند رشتهای در پزشکی بسیار مهم است. یعنی هر پزشک حوزه خود را بهتر میشناسد. من نیز اگر در بیماری مشکلی مربوط به کلیه ببینم، او را به نفرولوژیست ارجاع میدهم، اگر مشکلی مربوط به قلب ببینم، به کاردیولوژیست ارجاع میدهم. زیرا هدف اصلی، آسیب نرساندن به بیمار و نادیده نگرفتن بیماریهای احتمالی است. من کار یک متخصص زنان را به اندازه او عمیقاً نمیدانم، به همین ترتیب متخصص زنان نیز غدد درونریز را به اندازه من نمیشناسد. بنابراین، در صورت نیاز، بیمار حتماً باید با پزشک متخصص مربوطه مشورت کند و راهنمایی بگیرد.
دوران نوجوانی دورهای بسیار حساس و مهم است. بسیاری از سندرمهای ژنتیکی و بیماریهای هورمونی دقیقاً در این دوره آشکار میشوند. به همین دلیل، والدین باید به این مسئله به ویژه توجه کنند. به عنوان مثال، اگر کودکان کوتاهی قد دارند، معاینه به موقع بسیار مهم است. پس از بسته شدن صفحات رشد استخوان، امکانات درمانی بسیار محدود میشود و زمان ارزشمندی از دست رفته محسوب میشود. همچنین بیماریهایی مانند کمکاری مادرزادی تیروئید نیز وجود دارد. اگر این بیماری به موقع کشف نشود، زمانی که کودک در سنین بالاتر به پزشک مراجعه میکند، دیگر دیر شده است. زیرا در این زمان به رشد مغز آسیب میرسد و ممکن است عقبماندگی ذهنی ایجاد شود. این از نظر تشخیص زودهنگام بیماریهای انکولوژیک نیز مهم است. دوران نوجوانی به ویژه گروه پرخطر و حساس محسوب میشود. اگر در کودکان هر گونه علامت مشکوکی وجود دارد، والدین باید بدون اتلاف وقت آنها را به متخصص نشان دهند. به عنوان مثال، اگر در یک دختر 14-15 ساله قاعدگی شروع نشده است، رشد سینهها طبیعی نیست، مشکلی در رشد جنسی وجود دارد یا برعکس، مشکلاتی مانند پرمویی بیش از حد ایجاد شده است، در چنین مواردی حتماً باید به متخصص غدد درونریز مراجعه شود.
یکی دیگر از موارد بسیار جالب در تجربه من، مربوط به بیماری مردی بود که در سن 48 سالگی متوجه شد از نظر ژنتیکی زن است. بیمار سالها خود را مرد میدانست. در طول تحقیقات مشخص شد که او رحم دارد و از نظر ژنتیکی زن است. من این را از نظر پزشکی با آزمایشات و معاینات اثبات کردم، تشخیص گذاشتیم و اطلاعات جامعی مطابق با پروتکلها به بیمار داده شد. ما چنین مواردی را در کنگرهها ارائه میدهیم و اینها برای متخصصان غدد درونریز جهان نیز بسیار جالب توجه است. در واقع، این موارد نتیجه تشخیص دیرهنگام هستند. اگر به موقع کشف میشدند، زندگی بیمار میتوانست در مسیری کاملاً متفاوت شکل بگیرد. در چنین مواردی، دیگر تنها رویکرد پزشکی مهم نیست، بلکه رویکرد اجتماعی و روانشناختی نیز اهمیت پیدا میکند. تصمیمات با در نظر گرفتن ویژگیهای ژنتیکی بیمار، زندگی اجتماعی و احساس او نسبت به جنسیتش گرفته میشود و حمایت مناسبی به او ارائه میشود. این حوزه نیازمند مشاهده گسترده و منطق قوی است. برای اینکه یک متخصص غدد درونریز باشید، باید بیماریهای داخلی را نیز به خوبی بشناسید. در پزشکی استانداردها و پروتکلهای مشخصی وجود دارد. اصول درمانی که پزشکان تجویز میکنند، صرف نظر از اینکه در کجای دنیا کار میکنند، نباید تفاوت جدی با یکدیگر داشته باشند. اما در پزشکی تنها جنبه علمی وجود ندارد، بلکه هنر پزشکی نیز هست. پزشکی یک هنر است و نیازمند رویکرد فردی به هر بیمار است. وضعیت هر بیمار متفاوت است و پزشک باید به درستی ارزیابی کند که او به چه چیزی نیاز دارد. همچنین لازم به ذکر است که در موارد بالینی و ارائههایی که ما ارائه میدهیم، اطلاعات مربوط به بیمار به طور کامل محافظت میشود، هیچ اطلاعاتی در این باره داده نمیشود، همه اینها محرمانه است. راز پزشکی بسیار مهم است و ما فقط وضعیت پزشکی را مورد بحث قرار میدهیم. ما با ارائه کمکهای خود به جامعه پزشکی جهانی، نشان دادن اینکه غدد درونریز و پزشکی آذربایجان با چه بیماریهایی سروکار دارند، به اشتراک گذاشتن تجربیاتمان و آموزش، روشنگری میکنیم.
- در تجربه شما چند مورد بالینی جالب و نادر وجود داشته است؟
- تقریباً 30 سال تجربه پزشکی دارم. در طول این سالها هزاران بیمار را معاینه کردهام، تعداد زیادی موارد پیچیده و نادر غدد درونریز را کشف کردهام و بیماران بدحال را درمان کردهام. با سندرمهای مختلف، بیماریهای گوناگون، و داستانهای خانوادگی و زندگی متفاوت مواجه شدهام. در چنین مواردی، نمیتوان اطلاعات را ناگهان به بیمار گفت. همه چیز باید با حساسیت و به زبانی مناسب توضیح داده شود. گاهی اوقات نیز مواردی پیش میآید که سرطان تیروئید در بیمار کشف میشود، اما اعضای خانواده نمیخواهند بیمار از آن مطلع شود. در چنین مواردی، لازم است با بیمار و همچنین خانوادهاش ارتباط صحیح برقرار شود و وضعیت به صورت مرحلهای و با زبانی مناسب توضیح داده شود. از بیمارانی که فراموش نمیکنم، میتوانم به یک بیمار دیابتی شیرین که بسیار بینظارت مانده بود و چند روز مانده به سال نو در یکی از سالهای گذشته در کلینیک بستری کردم، اشاره کنم. پس از پذیرش، مشخص شد که بیمار مشکلات متعددی دارد و کار طبق برنامه پیش نرفت. بیمار به دلیل زخم در پایش در خطر از دست دادن پایش قرار گرفت و روند درمان طولانی شد. در آن زمان، من به تعطیلات برنامهریزی شده با خانوادهام به خارج از کشور نرفتم. زیرا زندگی یک انسان بسیار مهمتر از هزینهای بود که برای تعطیلات میپرداختم. 15 روز را با بیمار گذراندم. بیمار کاملاً بهبود یافت، شکایاتش برطرف شد، با پای خود راه میرفت و دیابتش تحت کنترل بود، و ما او را، یک مادر را، به خانهاش فرستادیم. من به او و نزدیکانش هرگز کلمهای نگفتم که احساس کنند به خاطر آنها به تعطیلات نرفتم یا بلیط هواپیما و هزینههای تعطیلات خانوادگیام از بین رفت. فکر کردم که بیمار ممکن است احساس بدی پیدا کند و از آمدن برای کنترلها خجالت بکشد. هیچ کس از من نخواسته بود که پزشک شوم. این حرفهای است که با عشق انتخاب کردهام. کلمه «دکتر هدایت، خیلی ممنون» که آن بیمارم با صمیمانهترین شکل به من گفت، را با هیچ گنجی عوض نمیکنم. آن زن امروز هم زنده است و بیش از ده سال از آن زمان گذشته است. یک زوجی بودند که به دلیل تصورات غلط مربوط به یک بیماری در خطر طلاق قرار داشتند. من آنها را آشتی دادم، بیماری را درمان کردم، و امروز هم با هم هستند. گاهی اوقات برای تشکر میآیند (میخندد). در تجربه من موارد بالینی جالب و نادر و بیماران زیادی وجود داشته است. در بیشتر موارد میتوانم به موفقیتآمیز بودن درمانها و نتایج مثبت اشاره کنم. همیشه با بیمارانم با مراقبت و توجه رفتار کردهام. آنها را امانتی از جانب خدا میدانستم. گاهی اوقات بسیاری از بیماران من، بیمارانی هستند که از همکاران دیگرم، متخصصان غدد، به من ارجاع داده شدهاند و آنها با من صحبت کرده و آنها را فرستادهاند. بررسی آنها زمان زیادی میبرد. غدد درونریز یک تخصص بسیار جالب و دشوار است. بیمار دیگری را نیز به یاد میآورم که چند سال پیش در سن 26 سالگی با بحران تیروئید در وضعیت بسیار وخیمی مراجعه کرده بود. طبق ادبیات پزشکی، این بیماران حتی در بهترین مراکز پزشکی نیز حدود 60 درصد خطر مرگ دارند. آن بیمار ما امروز نیز راحت زندگی میکند و ما با هم دوست هستیم.
هنگامی که یک دختر 12 ساله با شک به گواتر سمی مراجعه کرد، من آزمایشات و نسخههای متعددی را در بیمار دیدم. دختر را به طور کامل معاینه کردم و از تجربه خود به این نتیجه رسیدم که چنین بیماری وجود ندارد. در طول تحقیقات مشخص شد که داروی گواتر که مادرش مصرف میکرد و داروی بیوتین (که یک کمپلکس ویتامین H است) که متخصص پوست برای دخترش تجویز کرده بود، در یک جعبه در یخچال نگهداری میشدند و کودک بدون اطلاع، به دلیل شباهت جعبهها، داروی مادرش را مصرف میکرد. من مانند یک بازپرس تحقیق کردم و داروها را از خانه آوردم. کودک گفت که گاهی از آن جعبه و گاهی از این جعبه دارو میخورده است. کودک ناخواسته دچار مسمومیت دارویی شده بود و کسی این را بررسی نکرده بود. داروها را قطع کردیم و یک ماه بعد شکایات کاملاً برطرف شد. شاید بیشمار بیمار از این قبیل داشتهام. هر بیمار یک زندگی و داستان متفاوت است. من همیشه بیمارانم را بسیار دوست داشتم و از آنها مراقبت کردم.
- وضعیت شیوع دیابت شیرین و سایر بیماریهای متابولیک در آذربایجان را چگونه ارزیابی میکنید؟
- تعداد این گونه بیماریها رو به افزایش است و به ویژه دیابت شیرین با سرعت زیادی در حال گسترش است. تعداد بیماران دیابتی در آذربایجان به اندازه کافی زیاد است. تقریباً میتوان گفت که در هر خانوادهای حداقل یک نفر به دیابت شیرین مبتلا است. تقریباً از هر 10 نفر، یک نفر بیمار دیابتی است. اگر علاوه بر دیابت تشخیص داده شده رسمی، موارد قند پنهان و پیشدیابت نیز در نظر گرفته شود، تخمین زده میشود که تعداد افراد مبتلا به دیابت یا در معرض خطر دیابت در آذربایجان بیش از 1 میلیون نفر باشد. این یک شاخص بسیار جدی است. مشکل بزرگ دیگر، چاقی است. تقریباً 25-30 درصد از جمعیت آذربایجان از اضافه وزن یا چاقی رنج میبرند. این نیز یکی از عوامل خطر اصلی برای بروز دیابت است. حتی گاهی اوقات میگوییم که از هر دو نفری که در خیابان میبینیم، یکی یا بیمار دیابتی است، یا کاندید دیابت. اما همه این موارد در آمار رسمی منعکس نمیشود. زیرا بسیاری از مردم به پزشک مراجعه نمیکنند و از بیماری خود بیخبر زندگی میکنند. دلایل اصلی این امر به تغییر عادات غذایی، بیتحرکی فیزیکی، اختلال در الگوی خواب، استرس مزمن و سایر عوامل مرتبط با سبک زندگی مدرن، از جمله تأثیر فناوری و تشعشعات موبایل، مربوط میشود.
- در سالهای اخیر درباره تأثیر اختلالات هورمونی بر وضعیت روانشناختی نیز زیاد صحبت میشود. بیماریهای غدد درونریز چگونه بر سلامت روان انسان تأثیر میگذارند؟
- این گونه بیماریها از عوامل اصلی تأثیرگذار بر وضعیت روانشناختی افراد نیز هستند. بدن انسان عمدتاً توسط مغز کنترل میشود و بسیاری از هورمونها نیز دقیقاً از طریق غده هیپوفیز که در مغز قرار دارد، تنظیم میشوند. به همین دلیل، سیستم هورمونی و وضعیت روانشناختی ارتباط بسیار نزدیکی با یکدیگر دارند. زندگی اجتماعی افراد، بیماریهای مختلف و به طور کلی مشکلات سلامتی میتوانند تأثیر جدی بر سیستم عصبی داشته باشند. به ویژه برخی بیماریهای غدد درونریز مستقیماً بر وضعیت روانشناختی تأثیر میگذارند. به عنوان مثال، در افراد مبتلا به کمکاری تیروئید و سایر بیماریهای غده تیروئید، اغلب مواردی مانند افسردگی، بیحالی، انگیزه کاهش یافته مشاهده میشود. چاقی نیز علاوه بر اینکه یک مشکل غدد درونریز است، یکی از عواملی است که بر وضعیت روانشناختی فرد تأثیر میگذارد. زیرا اضافه وزن گاهی اوقات ناراحتی زیباییشناختی ایجاد میکند و این نیز میتواند بر اعتماد به نفس و زندگی اجتماعی فرد تأثیر بگذارد. بیماریهای غدد درونریز و مشکلات روانشناختی ارتباط بسیار نزدیکی با یکدیگر دارند و اغلب به صورت موازی توسعه مییابند. به همین دلیل، ما پزشکان نباید تنها به درمان فیزیکی بسنده کنیم، بلکه باید به وضعیت روانشناختی بیمار نیز توجه کنیم.
- برای پزشکان و پژوهشگران جوان، کدام جهتگیریها در زمینه غدد درونریز امیدوارکنندهتر محسوب میشوند؟
- از لحاظ تاریخی، متخصصان غدد درونریز بیشتر به عنوان «پزشک قند» شناخته شدهاند و عمدتاً به عنوان متخصص دیابت شیرین پذیرفته شدهاند. اما در سالهای اخیر وضعیت در حال تغییر است. تعداد پزشکان جوانی که به سایر حوزههای غدد درونریز نیز علاقه نشان میدهند، رو به افزایش است. یکی از مهمترین مسائل این است که کسانی که این رشته را انتخاب میکنند، باید تخصص خود را دوست داشته باشند. رزیدنتهایی که با من کار میکنند، حداقل یک مزیت دارند و آن این است که آنها غدد درونریز را دوست دارند. انسان نیز حوزهای را که میشناسد و میفهمد، دوست دارد. غدد درونریز دارای جهتگیریهای بسیار گسترده و امیدوارکنندهای است. به ویژه بیماریهای غده هیپوفیز، پوکی استخوان، مشکلات هورمونی مرتبط با غدد جنسی، از جمله جهتگیریهای آیندهدار و امیدوارکننده این حوزه محسوب میشوند که در آینده بیشتر توسعه خواهند یافت.
- به نظر شما، عامل اصلی انگیزهبخش برای کسی که حرفه پزشکی را انتخاب میکند چیست؟ سود مادی، یا تمایل به خدمت به مردم؟
- درست است، جنبه مادی برای همه مهم است. اما پزشکی تنها حرفهای نیست که برای کسب درآمد انتخاب شود. در جهان، یکی از رشتههایی که بیشترین مطالعه، بیشترین زحمت و بالاترین نمرات را در زمان پذیرش دانشگاهها میطلبد، دقیقاً پزشکی است. طرز فکر، مسئولیتپذیری و سطح آمادگی افرادی که این حرفه را انتخاب میکنند، بسیار بالاست. اگر هدف تنها کسب درآمد بود، افراد با این توانایی میتوانستند با راهاندازی کسبوکارهای بزرگ در سایر حوزهها، درآمد بیشتری کسب کنند. یکی دیگر از زمینههای فعالیت من، معلمی است. در طول سالیان متمادی، تعداد زیادی رزیدنت را در آذربایجان تربیت کردهام. تقریباً در تربیت حدود 100 پزشک جوان مشارکت داشتهام. کسی که پزشکی را انتخاب میکند، حتماً باید مردم را دوست داشته باشد. بدون دوست داشتن بیمار و انسان، ادامه این حرفه ممکن نیست. اساس این حرفه بر کمک به مردم و تلاش برای سلامتی آنها استوار است. برگزاری جلسات، سخنرانیها، تربیت پزشکان جوان، نوشتن کتابها و مقالات، و انجام تحقیقات اکنون بخشی از زندگی روزمره من است. چون کاری است که دوست دارم، هرگز از آن خسته نمیشوم. در سال 2017 جایزه «پزشک سال» را که توسط شرکت نوو نوردیسک و بنیاد حیدر علیاف تأسیس شده بود، دریافت کردم و در سال 2018 مدال و گواهینامه «LANAVİCELLA» را از پارلمان ایتالیا، سنای رم، دریافت کردم. تا به امروز در دهها رویداد به عنوان مجری، رئیس، پنلیست و سخنران حضور داشتهام. در بسیاری از کشورهای خارجی پوستر الکترونیکی کتبی و ارائههای شفاهی انجام دادهام. در کنگره جهانی سرطان تیروئید لندن (انگلستان-2023) مجری بودم، در ترکیه، امارات متحده عربی، روسیه، ایتالیا و سایر کشورها سخنرانیهای زنده انجام دادم، تجربیات خود را به اشتراک گذاشتم و نماینده کشورمان بودم. در ژانویه 2026، در چارچوب برنامه AZƏRTÜRKDİAB، علاوه بر فعالیتهایم به عنوان دبیر علمی کنگره، کتاب «راهنمای تشخیص و درمان دیابت شیرین 2026» را که یکی از نویسندگان آن بودم، به متخصصان غدد درونریز آذربایجان اهدا کردیم. این تنها بخش کوچکی از فعالیتهایی است که به یاد دارم و میتوانم بگویم که هر کاری کردم، با عشق انجام دادم و برای مردممان انجام دادم.
- کدام تصورات غلط درباره بیماریهای هورمونی در جامعه بیشتر رایج است؟
- چنین افسانههایی زیاد است. به عنوان مثال، برخی میگویند که هر بیمار دیابتی باید هر شش ماه یک بار «تزریق سیستمیک» انجام دهد. یا کسانی هستند که میگویند درمان بیماری گواتر با زالو، قورباغه یا روشهای جایگزین مختلف امکانپذیر است. حتی کسانی هستند که میگویند با بستن کهربا بیماری بهبود مییابد. متأسفانه، چنین افکاری اغلب با هدف فریب مردم است. گاهی اوقات با افرادی مواجه میشویم که خود را کاشف روشهای معجزهآسا معرفی میکنند و سخنرانیهای تبلیغاتی انجام میدهند. من چنین افرادی را «تاجران امید» مینامم. آنها با روشهایی که بر پایه علمی نیستند، به مردم امید میدهند و سعی میکنند از این طریق کسب درآمد کنند. اگر واقعاً چنین کشفیات معجزهآسایی وجود داشت، اینها در پزشکی با تحقیقات علمی اثبات میشدند و در سراسر جهان به کار گرفته میشدند. متأسفانه، اغلب چنین رویکردهایی پزشکی نیستند، بلکه بیشتر اهداف تجاری دارند. بنابراین، توصیه من به مردم این است که در مسائل مربوط به سلامتی خود تنها به پزشکان متخصص مراجعه کنند و خود را به نظارت آنها بسپارند.
- در سالهای اخیر شاهد بحثهای بیشتری درباره اختلالات هورمونی در مردان و به ویژه کاهش سطح تستوسترون هستیم. دلایل اصلی این امر چیست و این مشکلات عمدتاً از چه سنینی مشاهده میشوند؟
- درست است. در مردان نیز مانند زنان، مشکلات هورمونی میتواند وجود داشته باشد. یکی از شایعترین مشکلات هورمونی در مردان، هیپوگنادیسم است. در این حالت، سطح هورمون تستوسترون کاهش مییابد. مشکل گسترده دیگر، ژنیکوماستی است، یعنی بزرگ شدن غدد پستانی در مردان. عوامل مختلفی باعث بروز این مشکلات میشوند. به عنوان مثال، در سالهای اخیر در میان برخی جوانانی که ورزش میکنند، استفاده خودسرانه از مکملهای ورزشی مصنوعی، پودرهای پروتئین و به ویژه داروهای حاوی تستوسترون گسترش یافته است. این داروها که با هدف فرمدهی سریع بدن و افزایش توده عضلانی استفاده میشوند، میتوانند سیستم هورمونی را به طور جدی مختل کنند. یکی از دلایل اصلی اختلالات هورمونی در مردان، تغذیه نامناسب و چاقی است. اضافه وزن علاوه بر تأثیر منفی جدی بر سیستم هورمونی جنسی مردان، میتواند باعث کاهش سطح تستوسترون نیز شود. علاوه بر این، مصرف سیگار و قلیان، الکل، نوشیدنیهای محرک مختلف و نوشیدنیهای انرژیزا نیز از عواملی هستند که تعادل هورمونی را بر هم میزنند. اختلال در الگوی خواب و بیخوابی مزمن نیز منجر به بروز مشکلات هورمونی در مردان میشود. به طور کلی، سبک زندگی، تغذیه، عادات مضر و داروهای مصرفی بدون نظارت، از عوامل اصلی تأثیرگذار جدی بر سیستم هورمونی در مردان محسوب میشوند.
- نقش عوامل غدد درونریز در مشکلات ناباروری مردان چقدر است و این مشکلات تا چه حد قابل درمان محسوب میشوند؟
- مشکل ناباروری، عدم توانایی در داشتن فرزند، موضوعی بسیار حساس برای خانوادهها است. اگر زوجی پس از ازدواج، با وجود داشتن زندگی زناشویی عادی، در حدود 6 ماه نتوانند صاحب فرزند شوند، در این صورت باید مسئله را بررسی کرد. در چنین مواردی، ابتدا باید پروفایل هورمونی بررسی شود. در مردان نیز مانند زنان، مشکلات هورمونی میتواند باعث ناباروری شود. به عنوان مثال، اختلالات هورمونهای غده تیروئید، مشکلات در سیستم هورمونی جنسی و به ویژه پایین بودن هورمون تستوسترون میتواند یکی از دلایل ناباروری مردان باشد. معاینات و آزمایشات خاصی در این زمینه وجود دارد. بنابراین، در ناباروری مردان، یکی از مسائل اصلی، بررسی مشکلات هورمونی است. اگر این مشکلات به موقع کشف شوند، در بسیاری از موارد میتوان با روشهای درمانی مناسب وضعیت را بهبود بخشید. به همین دلیل، زوجهایی که مشکل فرزندآوری دارند، حتماً باید به متخصصان مراجعه کنند، معاینات لازم را انجام دهند و وضعیت هورمونی خود را بررسی کنند.
- توصیه میکنید این معاینات با چه فواصلی انجام شوند؟
- اگر افرادی که میخواهند معاینه شوند بیمار نیستند، و احساس سلامتی میکنند، سالی یک بار معاینه کافی است. اگر پس از معاینه همه چیز مرتب باشد، زمان معاینه بعدی را پزشک تعیین میکند. در بیشتر موارد، بررسی مجدد پس از 2-3 سال کافی است.
- پس از چه سنی باید معاینه انجام داد؟
- اگر شکایت و مشکلی وجود ندارد، تقریباً از سن 18-20 سالگی معاینات پیشگیرانه میتواند آغاز شود. با افزایش سن، این معاینات اهمیت بیشتری پیدا میکنند. معاینه چکاپ پیشگیرانه همیشه یک غربالگری برای تشخیص زودهنگام است. استانداردهای پذیرفته شدهای در جهان وجود دارد. به عنوان مثال، معاینه پستان در زنان بالای 40 سال، و حداقل یک بار گاستروسکوپی و کولونوسکوپی برای افراد بالای 50 سال توصیه میشود. این رویکردی است که در پروتکلهای پزشکی بینالمللی نیز گنجانده شده است. برای غدد درونریز نیز چنین استانداردهایی وجود دارد. از سن معینی به بعد، حداقل سالی یک بار تعیین گلوکز خون، پروفایل لیپیدی، بررسی هورمونهای تیروئید، آزمایش ویتامین D و غیره از این قبیل هستند.
- آیا بیماران کودک نیز دارید؟
- بله، البته. کودکان نیز به ما مراجعه میکنند. اما در این زمان، مسئله اصلی وجود یا عدم وجود شکایات است. ارگانیسم کودک ویژگیهای متفاوتی دارد. اگر کودک مشکلی ندارد، نیازی به درمان دارویی خاص نیست. بسیاری از داروهای آماده برای کودکان تحقیقاتی ندارند. صرفاً توصیههایی در مورد سبک زندگی ارائه میشود. به تغذیه صحیح، فعالیت بدنی، الگوی خواب و غیره باید توجه شود. از جمله شایعترین مشکلات در میان مراجعات کودکان میتوان به چاقی، ژنیکوماستی، دیابت شیرین، فشار خون بالا که در سنین پایین شروع میشود، مشکلات متابولیک، کوتاهی قد، پرولاکتینوما، مشکلات جنسی و غیره اشاره کرد.
- پس، زنان و مردان برای حفظ سلامت هورمونی خود باید چه معاینات پیشگیرانهای را انجام دهند و در زندگی روزمره خود به چه نکاتی توجه کنند؟
- من شاید یکی از پزشکانی باشم که کمترین دارو را در باکو تجویز میکنم. تا حد امکان سعی میکنم از داروها دوری کنم. معتقدم که بزرگترین «داروی» انسان، سبک زندگی صحیح و تغذیه سالم است. غذاهای ما باید تا حد امکان طبیعی و ارگانیک باشند. باید از غذاهای مصنوعی و محصولات فستفود دوری کرد. شکر دشمنی پنهان است که نمیتوانیم تصورش را بکنیم. دقیقاً به همین دلیل، پرهیز از غذاهای شیرین نیز از شرایط مهم است. علاوه بر این، معاینات پیشگیرانه نیز بسیار مهم هستند. هر کس باید حداقل سالی یک بار معاینه پزشکی عمومی انجام دهد. این معاینات، آزمایشات بسیار ساده و در دسترس هستند. به عنوان مثال، معاینه قلب برای مردان، معاینه پستان برای زنان، بررسی هورمونهای زنانه و معاینات سونوگرافی از جمله معاینات مهم هستند. زیرا بسیاری از بیماریها به صورت پنهان پیشرفت میکنند. به عنوان مثال، فرد میتواند 10 سال با دیابت زندگی کند و از آن بیخبر باشد. همین وضعیت در بیماریهای غده تیروئید نیز رخ میدهد. بنابراین، معاینه پیشگیرانه بسیار مهم است و هر کس باید حداقل یک بار معاینه متخصص غدد درونریز را انجام دهد.
- آیا در میان مقامات، خوانندگان و نمایندگان مجلس بیمار داشتهاید؟
- در میان مقامات، نمایندگان مجلس و چهرههای شناخته شده از حوزههای مختلف، بیماران زیادی دارم. صرفاً معتقدم که ذکر نام آنها صحیح نخواهد بود. این از نظر حفظ محرمانگی در روابط پزشک-بیمار مهم است. صرف نظر از هویت، هر بیمار، هر کس برای ما عزیز و ارزشمند است.
- آیا پیش آمده است که مشکلی در حوزه بهداشت و درمان را با آنها در میان گذاشته باشید و آن مسئله در مجلس ملی مطرح و به بحث گذاشته شده باشد؟
- بله، چنین مواردی پیش آمده است. مسائل خاصی گهگاه مورد بحث قرار گرفته و به دستور کار آمدهاند. من نیز در حد امکان سعی کردهام برخی مشکلات را مورد توجه قرار دهم. به ویژه در مورد مسئله تأمین دارو برای بیماران دیابتی، نظرات خود را به اشتراک گذاشتهایم. در برخی موارد، بیماران در دسترسی به داروهای خاص با مشکل مواجه هستند و هنوز از داروهای قدیمی استفاده میشود. در حالی که انتقال به داروهای مدرنتر و مؤثرتر مهم است. به طور کلی، تأمین دارو برای بیماریهای شایع مانند دیابت و فشار خون شریانی باید در دسترستر باشد. آذربایجان در این زمینه پتانسیل کافی دارد و من فکر میکنم که میتوان از این امکانات به طور گستردهتری استفاده کرد. مطرح کردن چنین مسائلی گاهی اوقات نیازمند شجاعت خاصی است، اما هدف اصلی این است که مردم ما خدمات پزشکی بهتری دریافت کنند. من نیز در حد امکان سعی کردهام نظرات خود را در این راستا بیان کنم.
- آیا به نمایندگی در مجلس ملی، یا نامزدی برای نمایندگی فکر کردهاید؟
- در این باره چندین بار از سوی دوستان و اطرافیان نزدیک به من پیشنهاداتی شده است. راستش را بخواهید، من از کارم بسیار راضی هستم. هر روز دهها بیمار بدحال مراجعه میکنند و من در فعالیت پزشکی خود احساس مفید بودن بیشتری میکنم، حرفهام را دوست دارم. در حال حاضر، من دکتر افتخاری و عضو حقیقی بیش از 10 انجمن پزشکی برجسته در جهان هستم و در آذربایجان نیز در هیئت مدیره دو انجمن بزرگ (EDTTA, ANDOP) نماینده هستم. همچنین، یکی از نویسندگان 5 کتاب پروتکل (2 مورد در جمهوری ترکیه) هستم. علاوه بر این، فعالیتهای دیگری نیز در این زمینه دارم. در کنار پزشکی، به تدریس نیز مشغول هستم و در تربیت پزشکان جوان مشارکت دارم. به همین دلیل فکر میکنم که اگر من نماینده مجلس شوم، چه کسی این کارها را ادامه خواهد داد؟ فعلاً در این باره فکر نمیکنم.
- پس، آیا در آینده به این موضوع فکر میکنید؟
- پیشبینی آینده دشوار است. هر چیزی ممکن است اتفاق بیفتد، زندگی ادامه دارد. اما برای امروز چنین برنامهای ندارم.
- پس، آیا دوستان یا آشنایان نماینده مجلس دارید؟
- البته، دارم. به عنوان مثال، نماینده منطقه جبرائیل ما، جیهون محمدوف، همکلاسی من است، ما در یک کلاس درس خواندهایم، او را بسیار دوست دارم، دوست دوران کودکی من است. همچنین، اکثر نمایندگان کمیته بهداشت و درمان را میشناسم. بسیاری از نمایندگان، نزدیکان و اعضای خانواده آنها بیمار من بودهاند. با آنها روابط دوستانه و در صورت لزوم بحث و گفتگو داریم. میتوانم از دوست نزدیکم، نماینده سابق، پروفسور محترم رفعت قلیاف، و معاون رئیس کمیته بهداشت و درمان مجلس، رشید محمودوف و غیره نیز نام ببرم.
- به عنوان کسی که سالها در حوزه پزشکی فعالیت میکند، فعالیت کدام رهبر یا وزیر را بیشتر متمایز میکنید؟
- این موضوعی تا حدودی اجتماعی و حساس است. واقعیت این است که در بسیاری از حوزهها هم مشکلات و هم کاستیهای خاصی وجود دارد. خواسته مردم نیز بسیار ساده است: زندگی خوب، دریافت خدمات با کیفیت و دیدن حل مشکلاتشان. مواردی نیز وجود دارد که ناراضی هستیم. اما مسئله اصلی، رفع این مشکلات و دریافت خدمات بهتر توسط مردم است. من نیز در حد امکان، انتقادات و پیشنهادات خود را با افراد ذیربط به اشتراک میگذارم. به طور خاص، در مورد نهادهایی که از فعالیت آنها راضی هستم، ASAN xidməti را مثال میزنم. به نظر من، این نهاد یکی از مدلهای موفق در آذربایجان است که خدمات راحت، چابک و با کیفیت به مردم ارائه میدهد. واقعاً کار مردم را آسان میکند و فرمت خدماتی را ارائه داده که میتواند برای بسیاری از حوزهها نمونه باشد. در سایر حوزهها نیز نمونههای مثبتی وجود دارد. اما تصویر کلی این است که کارهای زیادی هنوز باید انجام شود. مردم ما روزهای بسیار سختی را پشت سر گذاشتهاند، شهید دادهاند، دردهای بزرگی را تجربه کردهاند. هرگز نباید نسبت به چنین مردمی بیتفاوت بود. به نظر من، صحیحترین راه برای دوست داشتن وطن، انجام وظیفه خود با وجدان و به صورت حرفهای است. پزشک باید خوب درمان کند، معلم باید خوب درس بدهد، وزیر نیز باید وظیفه خود را به شایستگی انجام دهد. طبیعتاً مشکلاتی وجود دارد، همه این را میبینند و کارهای انجام شده نیز توسط مردم ارزیابی میشود. جامعه ایدهآل وجود ندارد و انتظار ایدهآل بودن همه چیز نیز صحیح نخواهد بود. مردم ما حق دارند بهترین زندگی را داشته باشند، بهترین تأمین اجتماعی را داشته باشند، و بهترین چیزها را در جهان دریافت کنند. زیرا بسیار سختکوش، با استعداد و وطندوست هستند.
