Tibbi Ərazi Bölmələrini İdarəetmə Birliyinin (TƏBİB) icraçı direktoru görevini yürüten Vüqar Qurbanov birkaç gün önce görevinden alındı. Eski başkanın bu görevden uzaklaştırılması, sağlık sisteminde devam eden süreçleri yeniden gündeme getirdi. Resmi açıklamalarda geniş detaylara yer verilmese de, kamuoyunda sağlık alanında belirli ciddi eksikliklerin ve yönetim sorunlarının varlığına ilişkin tartışmalar da yoğunlaştı.
Aynı zamanda, Zorunlu Sağlık Sigortası Devlet Ajansı'nın 10. yıl dönümü münasebetiyle planlanan yıldönümü etkinliğinin ertelenmesi de dikkatlerden kaçmadı.
Bu bağlamda bir dizi soru ortaya çıkıyor: sağlık sisteminde somut olarak hangi eksiklikler mevcuttur? Eski direktörün liderliği döneminde yönetim mekanizmalarında, mali kontrol ve tıbbi hizmetlerin organizasyonu sürecinde hangi sorunlar kendini gösterdi?
Modern.az'a yaptığı açıklamada, Milli Meclis İnsan Hakları Komitesi üyesi Razi Nurullayev, sağlık sisteminin öyle bir alan olduğunu, burada sorunların sadece bir kişinin faaliyetiyle ölçülmediğini belirtti.
“TƏBİB'in yönetiminde meydana gelen değişiklikleri de ayrı ayrı isimler üzerinden değil, sistemin genel durumu bağlamında değerlendirmek daha doğru olacaktır. Vüqar Qurbanov ile iş ilişkilerimiz oldu, seçmenlerden gelen başvuruların bir kısmını birlikte tartıştık. Başvurulara hassas yaklaştı. Ancak, bu tür kurumlarda tüm meseleler bir kişinin hükmüyle çözülmez. Bu nedenle meseleyi kişiselleştirmek yerine, yapısal ve yönetimsel düzlemde konuşmaktan yanayım”.
Milletvekilinin sözlerine göre, bugün sağlıkta temel eksiklikler yönetimin esnek olmaması, kararların yerinde uygulanmasına yönelik kontrolün zayıflığı ve vatandaş memnuniyetinin henüz istenilen düzeyde sağlanamamasıdır:
“Zorunlu sağlık sigortası mekanizması oluşmuş durumda, ancak birçok durumda vatandaş kağıt üzerindeki haklarını pratikte tam olarak hissetmiyor. Bölgelerde hizmet kalitesi Bakü ile kıyaslandığında oldukça geride kalıyor, bazı tıp kurumlarında personel ve altyapı sorunu devam ediyor. Şikayetlerin bir kısmı da şeffaflıkla ilgili: nereye, nasıl başvurulacağı, hangi hizmetin ücretsiz, hangisinin ücretli olduğu vatandaşa tam olarak açık değil”.
R. Nurullayev, TƏBİB ile Sağlık Bakanlığı ve diğer ilgili kurumlar arasında yetki dağılımında pratikte bazen koordinasyon eksiklikleri hissedildiğini belirtti:
“Bu da sorumluluğun “kaybolması” etkisini yaratıyor: vatandaş bir sorunla karşılaştığında somut sorumlu kurumu bulamıyor. Diğer yandan, kararların üst düzeyde alınıp aşağıda formal olarak uygulanması da gerçek sonucu zayıflatıyor. Sağlık gibi hassas bir alanda rakamlar ve raporlar değil, gerçek hizmet kalitesi temel gösterge olmalıdır”.
Milli Meclis üyesi, teklifinin sağlıkta reformların daha açık, hesap verebilir ve vatandaş odaklı yürütülmesi olduğunu ekledi:
“TƏBİB'in faaliyetlerinde kamu denetim mekanizmaları güçlendirilmeli, şikayetlerin operatif ve ölçülebilir sonuçlarla yanıtlanması sağlanmalıdır. Bölgelerde hizmet kalitesinin artırılması için personelin motivasyonu ve sorumluluğu yükseltilmeli, yöneticilerin işi kabine raporlarıyla değil, gerçek sonuçlarla değerlendirilmelidir. Aynı zamanda, yetki dağılımı daha net düzenlenmeli, kurumlar arasında sorumluluk “aktarımı” pratiği ortadan kaldırılmalıdır.
Genel olarak, sağlıkta yaşanan süreçlere kişisel ilişkiler prizmasından değil, devletin uzun vadeli çıkarları ve vatandaşın hakları prizmasından bakmak gerekir. Temel amaç makam ve isimler değil, insanların kaliteli tıbbi hizmete gerçek erişiminin sağlanmasıdır”, - diye R. Nurullayev belirtti.
Tıp bilimleri felsefe doktoru Reşit Mahmudov ise, çoğu zaman bu alanda somut bir sorumluluğun görülmediğini düşünüyor.
“Sağlık alanına bir kurum açıkça yanıt vermelidir. Eğer Azerbaycan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı varsa, bakan tüm sistemden sorumlu olmalıdır. Eğer yetkiler Tibbi Ərazi Bölmələrini İdarəetmə Birliyi (TƏBİB)'e verilmişse, o zaman temel yürütme ve yönetim fonksiyonu orada yoğunlaşmalıdır. Yok eğer, Sağlık Bakanlığı varsa, TƏBİB neden var? Yahut tam tersi. İki paralel yapı olduğunda sorumluluk dağılımı net olmaz ve sistemde boşluklar oluşur”.
Onun sözlerine göre, temel sorun da tam olarak yetkilerin ve sorumluluğun parçalanmasından kaynaklanıyor:
“Hangi kurum neden sorumludur, kararları kim verir, uygulamayı kim denetler, bunlar kesin olarak belirlenmelidir. Sistem, tek bir yönetim modeli temelinde kurulmalı, paralel yapılar arasındaki işlevsel tekrarlanma ortadan kaldırılmalıdır.
Eğer Sağlık Bakanlığı faaliyet gösteriyorsa, o zaman tüm stratejik ve yürütme sorumluluğu tek bir merkezde toplanmalıdır. Aksi takdirde, yapısal reform yapılmalı ve yönetim mekanizması basitleştirilmelidir. İkiye bölünmüş, yetkileri üst üste düşen sistem ise etkili çalışamaz. Tek, şeffaf ve hesap verebilir bir yönetim modeli oluşturulmalıdır”, - diye R. Mahmudov belirtti.
Tıp bilimleri doktoru, profesör Adil Geybulla ise Vüqar Qurbanov'un görevden alınmasını dramatize etmenin doğru olmadığını kaydetti:
“Öncelikle, temel amaç yapılan reformların ve değişikliklerin olumlu sonuçlar vermesidir. Bundan hem vatandaşlar hem de bir bütün olarak toplum fayda görmelidir.
Vüqar Qurbanov'a gelince, o yaklaşık on yıla yakın bir süre o görevde çalıştı. Bu dönemde gazetecilere açık oldu, kamuoyundan mümkün olduğunca uzak durmadı. Elbette, belirli eksiklikler olabilir, bu, herhangi bir yöneticinin faaliyetinde mümkündür. Üstelik, konu yeni oluşan bir sistemden bahsediyor. Böyle durumlarda hem mali kaynakların sınırlılığı hem de yapının tam oturmaması belirli zorluklar yaratır”.
Profesörün kanaatine göre, şu anda temel mesele birinin atanması değil, sistemin nasıl kurulacağıdır:
“Kim gelecek, hangi reformlar yapılacak, bu konuda somut bir bilgim yok. Ancak, sorunu sadece kişilerin değiştirilmesiyle çözmenin mümkün olmadığını düşünüyorum. Burada temel mesele yapının ve yönetim mekanizmasının iyileştirilmesidir. Sağlık sistemi tek, açık ve etkili çalışan bir modele dönüşmelidir. Bireylerin ve yönetimin değiştirilmesi henüz her şeyi çözmez. Esas olan sistemli yaklaşım, doğru kurulmuş yapı ve sürekli kurumsal reformlardır”, - diye A. Geybulla vurguladı.
