Son dönemlerde inme ve enfarktüs gibi ağır teşhislerin “gençleşmesi” hem doktorları hem de toplumu endişelendiren ciddi bir mesele olarak tüm dünyayı kaygılandırmaktadır. Paradoks şudur ki, bir yandan tıbbın imkanları genişlemekte, erken teşhis ve tedavi yöntemleri gelişmekte, diğer yandan ise sistemde ve hasta davranışlarında çözüm bekleyen sorunlar devam etmektedir.
Geçtiğimiz gün Bakü Sağlık Merkezi'nde düzenlenen İnme ve Üzerine Uluslararası Multidisipliner Bilimsel-Pratik Konferansı'nda da bu konular genişçe tartışıldı. Hem yabancı hem de yerli uzmanların konuşmalarından sonra bir sonuca vardık. Aslında bu, hepimizin bildiği bir noktadır. Tüm doktorlardan önce insan kendi kendisinin doktoru olmalıdır.
Somutlaştırırsak, her insan sağlığının bekçisi olmalı, karşılaşılan meselelerle ilgili zamanında önleyici adımlar atmalıdır.
Bakü Sağlık Merkezi'nin icra direktörü Azerbaycanlı bilim insanı, genel cerrah, Asiman Həsənov inme ve enfarktüs gibi hastalıkların daha genç yaşlarda görülmesi ve bunun nedenleri hakkında Modern.az'a açıklama yaptı.
A.Həsənov, günümüzde acil tıbbi müdahale ve hizmet gerektiren en ciddi hastalıklardan birinin de inme olduğunu doğruladı:
“İnme, kalp-damar hastalıkları arasında miyokard enfarktüsünden sonra ölüm ve komplikasyon göstergelerine göre ön sıralarda yer almaktadır. Aynı zamanda, inmeden sonra ortaya çıkan kalıcı nörolojik bozuklukların ve komplikasyon vakalarının sayısı da oldukça yüksektir. İnmenin başlıca hemorajik ve iskemik inme türleri mevcuttur. Bu hastalıkların toplum için kısa bir açıklamasını şöyle vermek mümkündür.
Hemorajik inme, damar duvarının zedelenmesi veya patlaması sonucunda kanın beyin dokuları arasına sızması ile karakterize edilir. Bu, inme vakalarının yaklaşık %15-20'sini oluşturur. En yaygın formlardan biri de iskemik inmedir. Bu durumda beyni besleyen orta veya küçük kalibreli damarların tıkanması veya trombozlaşması sonucunda o bölgede beyin dokusunun kanla beslenmesi ve oksijenlenmesi bozulur. İskemi gelişir ve son olarak beyin dokusunun kısmi enfarktüsü meydana gelir. Dünyada inme ile mücadelede çözümü çok zor olan tedavi yöntem ve yönelimlerinden biri inme merkezlerinin kurulmasıdır. İşte bu nedenle gelişmiş ülkelerde inme merkezleri özel bir planlama ile yerleştirilir ki, hastanın zamanında hastaneye ulaştırılması sağlansın”.
Müsahibimiz, halkın bilinçlendirilmesinin bu sürecin en önemli aşamalarından biri olduğunu kaydetti:
“İnmeye benzer semptomlar sırasında “hiçbir şey olmaz”, “biraz dinlensin” gibi yaklaşımlar kabul edilemezdir. Böyle durumlarda derhal acil yardım çağrılmalı veya hasta yakındaki hastaneye ulaştırılmalıdır. Bir kez daha vurgulamak isterim ki, bu yönde bilinçlendirme çalışmalarının yapılması öncelik teşkil etmektedir. İnmenin teşhisi ve tedavisi tek bir doktorun veya bölümün işi değildir. Sürece acil yardım hizmeti, kabul ve acil servis, radyolojik tanı, nöroloji, reanimasyon, invaziv radyoloji ve sonraki rehabilitasyon aşamaları dahil olmak üzere multidisipliner bir ekip dahil olur.
İlk aşamada inmenin türü kesin olarak belirlenmelidir. İskemik inme sırasında tromboliz veya trombektomi uygulanabilir. Hemorajik inmelerde ise dinamik gözlem, gerekli durumlarda trepanasyon ve hematomun çıkarılması uygulanır. Tedavinin etkinliği, bu tedbirlerin zamanında alındığı durumlarda inmenin lokalizasyonundan, çap ve boyutundan, ayrıca sürecin başlangıcından ne kadar süre geçtiğinden doğrudan etkilenir”.
Baş direktörün sözlerine göre, gelişmiş ülkelerde inme sonrası ölüm vakaları oldukça düşürülmüştür:
“Ölüm vakalarının yanı sıra, inmeden sonra hastalarda koma, yatak yaraları, bazı fizyolojik yutma bozuklukları, idrar-dışkılama sorunları ve solunum güçlükleri ortaya çıkabilir. Tüm bu durumlar hastanın yaşam kalitesini keskin bir şekilde azaltır, iş yeteneğini bozar, engelliliğe kadar götürebilir. Buna ek olarak, hastanede veya ev ortamında en iyi bakımı gerektirir. Bu da hastanelerde yatak doluluğunu artırır, aile üyeleri için ek sosyal ve psikolojik yük oluşturur. Sonuç olarak sağlık sisteminin maliyetlerinin artmasına neden olur.
Bakü Sağlık Merkezi faaliyet gösterdiği yıllar boyunca yüzlerce inme hastası merkeze başvurmuştur. Bunların arasında zamanında ve gecikmiş aşamada başvuranlar olmuştur. Kesin olarak bilinmelidir ki, gecikmiş başvurularda tedavinin etkinliği azalır ve tam iyileşme göstergeleri de düşük seviyede olur.
Bununla birlikte, ister iskemik ister hemorajik inme geçirmiş birçok hastada olumlu ve etkili sonuçlar da elde edilmiştir. Bir dizi durumda hastalar, hiçbir fonksiyonel bozukluk kalmadan - konuşma, yutma, hafıza, kas ve sinir defisitleri olmadan tamamen iyileşerek evlerine, işlerine ve normal hayatlarına dönmüşlerdir. Bu açıdan inme merkezlerinin varlığı, sağlık sisteminin kalite göstergelerinden biri olarak Dünya Sağlık Örgütü ve uluslararası kuruluşlar tarafından özel dikkatle takip edilmektedir”.
A.Həsənov, modern tıbbın imkanları doğrultusunda inme ve enfarktüsün erken teşhisi ve önlenmesinin hangi seviyede olduğuna da değindi:
“İnme ve enfarktüs, her ikisi de organı besleyen damarların zedelenmesi veya tıkanması ile ilişkili olaylardır. Hemorajik inme sırasında ise damar duvarının zedelenmesi sonucunda kan damar dışına çıkarak beyin dokularına sızar. Tüm bunların tanısal tedavisi önemli meselelerdendir. Gelişmekte olan ülkelerin çoğunda genellikle başlangıçta kardiyoloji merkezleri daha çok faaliyet göstermektedir. Ülkemizde kardiyoloji hizmetleri - kalp-cerrahi merkezleri, tanı merkezleri, en son teknolojik ekipmanlarla çalışma alışkanlıklarına sahip kardiyologlar daha geniş çapta gelişmiştir. İnme ile ilgili hizmetlerin organizasyonunda mevcut durum ise henüz istediğimiz seviyede değildir. Bunun temel sebebi ise inmenin multidisipliner ve koordineli bir yaklaşım gerektirmesidir. İster acil yardım hizmetinin, hastanelerin kabul ve acil servislerinin, ister tanı bölümleri ve nöroloji, inme merkezlerinin, invaziv radyoloji, yoğun terapi bölümlerinin, tedaviden sonraki rehabilitasyon bölümlerinin kolektif bir şekilde birbiriyle koordineli çalışması zorunludur. Bu meseleyle ilgili ülkemizde son yıllarda belirli hareketlenmeler de gözlemlenmektedir”.
Asiman Həsənov, ülke Cumhurbaşkanı'nın liderliğinde sağlık alanında ciddi ilerlemelerin kaydedildiğini vurgulayarak, bu alanın daima dikkatte olduğunu belirtti:
“Azerbaycan'da tüm alanlarda olduğu gibi sağlık sisteminde de ciddi bir gelişme göz önündedir. Bu, ister teknik imkanların artırılması, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, isterse de insan kaynakları potansiyelinin güçlendirilmesi açısından kendini göstermektedir.
İşte bu politikanın bir parçası olarak 2021 yılında Sağlık Bakanı'nın girişimiyle Bakü Sağlık Merkezi'nde İnme Merkezi kuruldu. Kısa süre içinde merkezin maddi-teknik altyapısı oluşturuldu. Kadro, doktorlar ve orta düzey sağlık personeli Türkiye ve Avrupa ülkelerinde pratik eğitimler aldı, aynı zamanda bilimsel konferanslara katıldılar.
Buna ek olarak, yurt dışında bulunan hemşehrimiz Danimarka Üniversitesi profesörü Mesud Aşina ve onunla birlikte Gürcistan'da inme projesinin kurucusu Zaza Katsarava'nın danışmanlığı ile Bakü Sağlık Merkezi'nde bu çalışmalar aktif bir şekilde yürütülmektedir.
Sağlık Bakanlığı'nın girişimiyle maddi-teknik altyapının iyileştirilmesiyle ilgili ciddi adımlar güçlendirilmiştir. Merkezin çalışma prensibi ve hukuki altyapısının oluşturulması yönünde de önemli çalışmalar yapılmıştır.
Ana meselelerden biri de Sağlık Bakanlığı ile Zorunlu Sağlık Sigortası Devlet Ajansı arasında yürütülen müzakereler çerçevesinde uluslararası standartlara cevap veren tıbbi hizmetlerin organizasyonu amacıyla paket hizmet zarflarının oluşturulması yönünde yapılan çalışmalardır. Umut ediyoruz ki, yakın zamanda vatandaşlar zorunlu sağlık sigortası kapsamında bu hizmetlerden de faydalanabileceklerdir. Bununla birlikte, ülke genelinde inme merkezlerinin kurulması ve bunların birbiriyle koordineli bir şekilde faaliyet göstermesi çok önemlidir. Bu merkezlerin tek bir veri tabanından yönetilmesi ve tek protokollere göre çalışması, sunulacak hizmetlerin daha kaliteli ve operatif bir şekilde gerçekleştirilmesine imkan sağlayacaktır”.
Bakü Sağlık Merkezi'nde düzenlenen İnme ve Üzerine Uluslararası Multidisipliner Bilimsel-Pratik Konferansı'nın önemine gelince, müsahibimiz meseleye birkaç açıdan bakmak gerektiğini belirtti:
“İlk olarak, deneyimlerin paylaşılması, dünya seviyesinde yeni buluş ve yaklaşımların öğrenilmesi, karşılıklı alışveriş açısından bu tür toplantılar çok önemlidir. Genç uzmanların yetiştirilmesi, konferansın gündeminde olan meselelerin toplumda bilinçlendirici rol oynaması da etkinliğin öneminin göstergesidir.
Genellikle bu tür konferanslardan sonra yeni fikir ve öneriler de ortaya çıkar”.
