گونای محرم زاده: "بیماری های قلبی در سنین 30 سالگی نیز مشاهده می شود"
"حداقل 4000 قدم در روز باید برداشته شود"
"هیچ درمان خانگی نمی تواند رگ مسدود شده قلب را باز کند"
گونای محرم زاده، عضو انجمن قلب و عروق اروپا و آذربایجان، متخصص قلب بیمارستان رفرنس، مصاحبه مفصلی با وب سایت Modern.az انجام داده است. در این مصاحبه به افزایش بیماری های قلبی در سال های اخیر پرداخته شده است:
- خانم گونای، شایع ترین بیماری های قلبی عروقی در آذربایجان کدامند؟
- در میان شایع ترین بیماری های قلبی عروقی در آذربایجان، در وهله اول به سکته قلبی اشاره می کنم. متاسفانه، موارد مرگ و میر ناشی از سکته قلبی نیز کم نیست. اما با تشخیص به موقع و درمان تهاجمی، می توان جان بیمار را نجات داد. علاوه بر این، بیماری فشار خون شریانی نیز به طور گسترده ای شایع است. افزایش فشار خون می تواند به دلایل مستقیم مربوط به قلب، بیماری های همراه یا گاهی اوقات بدون دلیل شناخته شده ایجاد شود. در میان مردم، این اغلب به "قلب" نسبت داده می شود. در حالی که فشار خون بالا خود یکی از عواملی است که به قلب آسیب می رساند.
- کدام عوامل بیشتر در ایجاد بیماری های قلبی عروقی در کشور ما نقش دارند؟
- من می گویم که عامل ژنتیکی در وهله اول قرار دارد. سپس، رژیم غذایی، محیطی که در آن زندگی می کنیم، عدم فعالیت بدنی، سبک زندگی کم تحرک و عادات مضر نقش مهمی ایفا می کنند. از نظر سلامت قلب، رژیم غذایی مدیترانه ای مفیدتر در نظر گرفته می شود. اما از آنجا که ما بیشتر از گوشت و غذاهای چرب استفاده می کنیم، خطر افزایش می یابد.
- به عادات مضر اشاره کردید. به طور خاص به کدام عادات اشاره می کنید؟
- بیماری های قلبی بیشتر در مردان مشاهده می شود. یکی از دلایل آن این است که مردان در مقایسه با زنان بیشتر به عادات مضر تمایل دارند. این شامل استفاده از تنباکو، سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل در وهله اول است. علاوه بر این، گسترش سیگارهای الکترونیکی، قلیان و نوشیدنی های انرژی زا در میان جوانان در سال های اخیر نیز یک عامل خطر جدی برای بیماری های قلبی عروقی محسوب می شود.
- علائم اولیه بیماری های قلبی عروقی چیست؟
- شایع ترین علامت اولیه درد در ناحیه قلب است. این درد گاهی اوقات در طول حداقل فعالیت بدنی و گاهی اوقات در پس زمینه فعالیت های روزمره عادی ایجاد می شود. درد قفسه سینه، گرفتگی، احساس سوزش از سیگنال های اصلی هستند. علاوه بر این، افراد مبتلا به فشار خون بالا ممکن است در پشت سر، شقیقه یا گونه ها ناراحتی داشته باشند. در صورت اختلال در متابولیسم کلسترول، تجمع چربی در اطراف چشم نیز ممکن است مشاهده شود. در عین حال، چاقی، دیابت شیرین و اختلال در متابولیسم نیز از دلایلی هستند که بعداً منجر به بیماری های قلبی عروقی می شوند.
- نقش عامل ژنتیکی در تشکیل بیماری های قلبی عروقی چیست؟
- من عامل ژنتیکی را در وهله اول قرار می دهم. زیرا در برخی موارد، اختلال در متابولیسم کلسترول، دیابت شیرین و فشار خون شریانی ارثی هستند. اگر این بیماری ها در خانواده وجود داشته باشند، ممکن است در نسل های بعدی نیز در سنین پایین ظاهر شوند. به ویژه، کلسترول بالای ارثی می تواند منجر به انسداد رگ های اصلی قلب شود. به طور خلاصه، برخی از عوامل خطر به خود فرد بستگی دارد، در حالی که برخی دیگر از زمینه ژنتیکی ناشی می شوند.
- نقش سبک زندگی در ایجاد این بیماری ها چقدر است؟
- نقش سبک زندگی بسیار زیاد است. گاهی اوقات یک فرد دارای خطر ژنتیکی است، اما اگر به درستی تغذیه کند، از نظر بدنی فعال باشد و از عادات مضر دوری کند، احتمال ابتلا به بیماری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به همین دلیل است که ما همیشه تغذیه سالم، فعال بودن و دوری از عادات مضر را توصیه می کنیم.
- بر اساس تجربه شما، بیماری های قلبی بیشتر در کدام گروه سنی مشاهده می شود؟
- در موارد حاد بیشتر در سنین 40-55 و گاهی 40-60 سالگی مشاهده می شود. اما در سال های اخیر شاهد افزایش موارد بیماری های قلبی در سنین 30 سالگی نیز هستیم. بیماری های مزمن قلبی بیشتر پس از 60-70 سالگی مشاهده می شود.
- در سال های اخیر، "جوان شدن" بیماری های قلبی عروقی مشاهده شده است. دلایل اصلی این امر چیست؟
- یکی از دلایل اصلی در اینجا افزایش استفاده از شبکه های اجتماعی و در نتیجه افزایش عوامل استرس زا است. علاوه بر این، افزایش عادات مضر، گسترش عوامل خطر جدید مانند سیگارهای الکترونیکی، قلیان، نوشیدنی های انرژی زا، کاهش فعالیت بدنی و تغذیه سریع و نامنظم این روند را تقویت می کند. مردم اغلب در مدت زمان کوتاهی غذا می خورند، در مقابل تلفن، با استفاده از شبکه های اجتماعی غذا می خورند و متوجه نمی شوند که چقدر مصرف می کنند. این امر خطر اضافه وزن و بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.
- مشکلات قلبی در کودکان و نوجوانان با چه فرکانسی مشاهده می شود؟ کدام گروه های سنی بیشتر در معرض خطر هستند؟
- مشکلات قلبی در کودکان و نوجوانان عمدتاً در موارد مربوط به عوامل ژنتیکی مشاهده می شود. اگر در خانواده موارد مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی در سنین پایین ثبت شده باشد، اختلال متابولیسم چربی یا بیماری هایی مانند دیابت شیرین وجود داشته باشد، این خطر می تواند به کودکان نیز منتقل شود. به همین دلیل، چنین خانواده هایی باید بیشتر مراقب باشند، معاینه کودکان از سنین پایین، تحت نظارت پزشک بودن و انجام آزمایشات لازم مهم است. درست است که آزمایش پاشنه پا در نوزادان به تشخیص برخی بیماری های متابولیک کمک می کند و می تواند نقش سیگنال اولیه را ایفا کند. با این حال، به والدینی که دارای عوامل خطر در ژنتیک خانواده هستند، توصیه می شود که فرزندان خود را در سنین پایین تر تحت معاینات اضافی قرار دهند.
- از نظر تغذیه، کدام عادات رایج در آذربایجان برای سلامت قلب خطرناک است؟
- یکی از شایع ترین مشکلات از نظر تغذیه در آذربایجان، غلبه غذاهای چرب و حیوانی است. به غذاهای خام و طبیعی به اندازه کافی اولویت داده نمی شود، در بیشتر موارد غذاها به صورت پخته و گاهی اوقات بیش از حد پخته مصرف می شوند. نکته مهم دیگر استفاده بیش از حد از نمک است. مقدار نمک مصرفی روزانه از طریق ترشیجات، شور و سس های مختلف اغلب از حد مجاز فراتر می رود. علاوه بر این، کیفیت پایین چربی ها یا استفاده نادرست از آنها نیز خطرناک است. به عنوان مثال، گرم کردن روغن هایی که برای استفاده سرد در نظر گرفته شده اند، منجر به تغییرات نامطلوب در ترکیب آنها می شود که می تواند به طور کلی بر تعادل تغذیه و سلامت قلب تأثیر منفی بگذارد.
- نظرات در مورد تأثیر کره بر سلامت قلب و عروق متناقض است. نظر شما چیست؟
- در واقع، مضر دانستن چربی به طور کلی صحیح نیست. زیرا چربی ها برای بدن ضروری هستند و نقش مهمی در عملکرد طبیعی سیستم هورمونی ایفا می کنند. تنظیم بسیاری از فرآیندها در بدن به هورمون ها بستگی دارد. مسئله اصلی در اینجا نوع چربی، کیفیت آن و میزان، مقدار و نحوه استفاده از آن است. اگر کره از شیر خالص و با کیفیت تهیه شده باشد، در صورت استفاده در حد مجاز روزانه می تواند مفید باشد. اما استفاده از آن به صورت کاملاً سرخ شده، یعنی فرآوری در دمای بالا، باعث کاهش کیفیت آن می شود. در عین حال، استفاده بیش از حد از آن در طول روز - به طور مداوم در صبح، ظهر و شب - نیز به معنای مصرف بیش از حد است.
- غذاهای اصلی مفید برای قلب کدامند؟ رژیم غذایی روزانه چگونه باید تنظیم شود تا سیستم قلبی عروقی محافظت شود؟
- در واقع، گفتن یک وعده غذایی خاص کمی دشوار است، زیرا تغذیه باید به صورت فردی با توجه به سن و وزن هر فرد تنظیم شود. اما به طور کلی، تعادل صحیح پروتئین، چربی و کربوهیدرات یکی از شرایط اصلی است. من توصیه می کنم بیشتر به غذاهای فیبردار اولویت دهید. به ویژه سبزیجات خام و تازه برای سیستم قلبی عروقی مفید هستند. در عین حال، غذاهای غنی از پتاسیم نیز تأثیر مثبتی بر عملکرد قلب دارند. علاوه بر این، مصرف کافی منیزیم مهم است. اگر این عنصر از طریق غذا به طور کامل تأمین نشود، می توان آن را از طریق مکمل ها مصرف کرد. غذاهای حاوی امگا، به ویژه ماهی و گردو، از نظر سلامت قلب مفید محسوب می شوند و توصیه می شود در رژیم غذایی روزانه گنجانده شوند.
- تأثیر غذاهای چرب و فست فود بر بیماری های قلبی عروقی را چگونه ارزیابی می کنید؟
- بسیار بالا ارزیابی می کنم. زیرا ما اغلب نمی دانیم این غذاها در چه روغنی و در چه دمایی تهیه شده اند. در بیشتر موارد با روش های نادرست تهیه می شوند. از آنجا که محصولات فست فود حاوی مقادیر زیادی نمک، سس و چربی هستند، چنین غذاهایی هم منجر به مصرف بیش از حد انرژی و هم به اختلال در متابولیسم می شوند.
- طبق برخی ادعاها، مصرف کم شراب قرمز برای قلب مفید است. در این باره چه می توانید بگویید؟
- درست است. قبلاً چنین رویکردهایی وجود داشت، حتی در برخی پروتکل ها نیز به آن اشاره شده بود. اما رویکردهای اخیر مصرف نوشیدنی های الکلی را ممنوع می کند. زیرا آنچه در لحظه ای مؤثر و مثبت به نظر می رسد، ممکن است بعداً منجر به مشکلات اضافی شود.
- برای سلامت قلب، هر روز حداقل چند کیلومتر باید پیاده روی کرد؟ برخی 5، برخی 7، برخی دیگر 10 کیلومتر می گویند...
- من ترجیح می دهم این را با قدم بیان کنم تا کیلومتر. حداقل 4000 قدم در روز برای هر فرد توصیه می شود. اگر فرد در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی باشد، توصیه می شود این رقم را به 6000-8000 قدم افزایش دهد. افرادی که قبلاً بیماری قلبی دارند و تحت درمان هستند، می توانند تعداد قدم های روزانه خود را تا 10 هزار قدم با توجه به وضعیت خود افزایش دهند. به طور کلی، فعال بودن بدنی هر روز، حداقل پیاده روی، خطر بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد و تأثیر مثبتی بر سلامت عمومی دارد.
- اشتباهات اصلی مردم در زندگی روزمره که به قلب آسیب می رساند چیست؟
- بزرگترین اشتباهات تغذیه نامناسب و عدم فعالیت بدنی است.
- گفته می شود که در برخی موارد، علائم دردناکی قبل از سکته قلبی مشاهده می شود. به طور کلی، به کدام علائم اولیه باید توجه کرد و از آنها غافل نشد؟
- اگر فردی در آپارتمان زندگی می کند و در صورت کار نکردن آسانسور، هنگام بالا رفتن از 2-3 طبقه، درد، سوزش، سوزش یا ناراحتی عمومی در ناحیه قفسه سینه احساس می کند، این باید یک سیگنال جدی تلقی شود. همین وضعیت می تواند در مناطق روستایی نیز مشاهده شود. به عنوان مثال، اگر هنگام راه رفتن در سربالایی، درد یا سوزش در قفسه سینه ایجاد شود، نباید نسبت به آن بی تفاوت بود. یعنی توجه اصلی باید به دردهایی باشد که در طول فعالیت بدنی ظاهر می شوند. اگر بیماری های همراه مانند دیابت شیرین وجود داشته باشد، باید از نظر سیستم قلبی عروقی ارزیابی شود. یکی دیگر از نکات مهم، کنترل فشار خون شریانی است. زیرا در بسیاری از موارد، افراد از بالا بودن فشار خون خود بی اطلاع هستند. در نتیجه، فشار خون می تواند به شدت افزایش یابد و به قلب، مغز و سایر اندام های حیاتی آسیب برساند.
- چه تفاوت هایی در شیوع بیماری های قلبی عروقی بین مردان و زنان وجود دارد؟
- ما همیشه مردان را +1 می کنیم. به این ترتیب، مردان در گروه خطر بالاتری قرار دارند. این عمدتاً به تفاوت های هورمونی مربوط می شود. هورمون های زنانه تا سن معینی نقش محافظتی در برابر بیماری های قلبی عروقی ایفا می کنند. پس از یائسگی، خطر بیماری های قلبی در زنان نیز افزایش می یابد.
- آیا تفاوت هایی در شیوع بیماری های قلبی عروقی بین مناطق و پایتخت وجود دارد؟ کدام عوامل این تفاوت ها را تعیین می کنند؟
- در مناطق، بیماری های قلبی عروقی نسبتاً کمتر مشاهده می شوند. یکی از دلایل اصلی این امر، فعالیت بدنی بیشتر مردم است. اما در اینجا مشکل دیگری وجود دارد. ساکنان مناطق اغلب به موقع به پزشک مراجعه نمی کنند و در نتیجه بیماری ها در مراحل دیرتر تشخیص داده می شوند. در مناطق شهری، این بیماری ها بیشتر ثبت می شوند. این از یک طرف به معاینات مکرر مردم مربوط می شود و از طرف دیگر به سبک زندگی. در شهر، فعالیت بدنی پایین است، عادات غذایی متفاوت است و سطح استرس بالاتر است.
- در کدام مناطق ما بیماری های قلبی بیشتر مشاهده می شود؟
- من به جای ذکر نام منطقه، می گویم که بیشتر در باکو و شهرهای بزرگ تشخیص داده می شود. زیرا هم امکانات معاینه بیشتر است و هم بیماران از مناطق نیز برای معاینه به اینجا می آیند.
- دلایل اصلی سکته های قلبی در سنین پایین چیست و چگونه می توان از این موارد جلوگیری کرد؟
- سکته های قلبی در سنین پایین بیشتر به عوامل ژنتیکی و عادات مضر مربوط می شود. برای جلوگیری از آن، فرد باید ژنتیک خود را بشناسد، بدن خود را بشناسد، به موقع به پزشک مراجعه کند، معاینه شود و تغییرات لازم را در سبک زندگی خود ایجاد کند.
- پس از جراحی های قلب (استنت و غیره)، بیماران باید چه تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند؟
- این بیماران باید حتماً از عادات مضر دوری کنند، رژیم غذایی خود را تغییر دهند، فعالیت بدنی را افزایش دهند و داروهای تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف کنند.
- کدام افراد بیشتر در گروه خطر قرار دارند؟ چه کسانی باید به طور منظم معاینه قلبی شوند؟
- در واقع، هر کسی به نوعی در معرض خطر است. ما به مردان پس از 30 سالگی و به زنان پس از 40 سالگی، در صورت عدم وجود هیچ گونه شکایتی، حداقل یک بار معاینه قلبی را توصیه می کنیم. اگر شکایتی وجود دارد یا خطر ژنتیکی در خانواده وجود دارد، این معاینات باید در سنین پایین تر انجام شود.
- افرادی که به درمان های سنتی مشغول هستند، روش های مختلفی را برای باز کردن انسداد رگ های قلب پیشنهاد می کنند. به نظر شما، آیا رگ های مسدود شده قلب را می توان با روش های سنتی باز کرد؟
- خیر، باز کردن رگ مسدود شده قلب با هیچ روش سنتی امکان پذیر نیست. چنین روش هایی نمی توانند انسداد ایجاد شده در داخل رگ را از بین ببرند یا "ذوب" کنند. پس از انسداد رگ، به همان شکل باقی می ماند. حتی با درمان دارویی نیز فقط می توان از پیشرفت فرآیند و ایجاد انسدادهای جدید جلوگیری کرد. از این نظر، رویکردهای پزشکی اخیر نیز نشان می دهد که اگر اختلال در متابولیسم کلسترول وجود داشته باشد و سطح آن در خون بالا باشد، شروع به موقع درمان دارویی بدون توجه به سن مهم است.
- در تجربه بین المللی، کدام رویکردها در درمان بیماری های قلبی عروقی برجسته هستند؟
- نه تنها در کشور ما، بلکه در جهان نیز بیماری های قلبی عروقی در صدر علل مرگ و میر قرار دارند. بسیاری از موارد مرگ ناگهانی دقیقاً با این بیماری ها مرتبط هستند. اما در برخی موارد، دلایل اصلی این مرگ و میرها ممکن است مستقیماً به قلب مربوط نباشد. در سال های اخیر، افزایش تأثیر شبکه های اجتماعی، اختلال در عادات غذایی، کاهش فعالیت بدنی، افزایش زندگی شهری و افزایش عوامل استرس زا منجر به گسترش بیشتر بیماری های قلبی عروقی می شود.
- در سال های اخیر، کدام امکانات درمانی جدید در کاردیولوژی برجسته شده اند؟
- در سال های اخیر، افزایش و بهبود مداخلات تهاجمی بر کاهش موارد مرگ و میر ناشی از سکته قلبی تأثیر گذاشته است. با قرار دادن به موقع استنت، قلب کمتر آسیب می بیند و طول عمر بیمار افزایش می یابد. جراحی های دریچه قلب، جراحی های تعویض عروق و سایر مداخلات مدرن نیز کیفیت زندگی و طول عمر بیماران را افزایش می دهد. همچنین، فناوری ها در زمینه تشخیص نیز در حال توسعه هستند و این کار پزشکان را آسان تر می کند.
- به هر حال، کاربرد فناوری های دیجیتال و هوش مصنوعی در پزشکی را چگونه ارزیابی می کنید؟
- این فناوری ها در حال حاضر در برخی زمینه های معاینه استفاده می شوند. هنوز یک سیستم کاملاً شکل گرفته نیست، اما در برخی موارد می تواند به پزشک کمک کند و روند تشخیص را تسریع بخشد. من فکر می کنم در آینده بیشتر توسعه خواهد یافت.
- نظر شما در مورد ارزیابی مشکلات و روش های درمانی بیماران توسط هوش مصنوعی بدون مراجعه به پزشک چیست؟
- من این را صحیح نمی دانم. زیرا این سیستم ها فقط می توانند ابزارهای کمکی باشند. از آنجا که مردم دانش و پروتکل های پزشکی را به طور کامل نمی دانند، هنگام استفاده خودسرانه از اطلاعاتی که از آنجا دریافت می کنند، ممکن است با نتایج نادرست مواجه شوند. دقیقاً از این نظر می توان گفت که معاینه پزشک با هیچ چیز قابل جایگزینی نیست.
- آیا تفاوت های جدی بین درمان بیماری های قلبی عروقی در آذربایجان و کشورهای خارجی وجود دارد؟
- من معتقدم که در زمینه کاردیولوژی، کشور ما نیز امکانات کافی دارد. در این زمینه متخصصان با دانش و حرفه ای داریم، روش های معاینه و مداخله نیز به اندازه کافی توسعه یافته اند. بنابراین، در هر مورد، مراجعه به خارج از کشور ضروری نیست. مسئله اصلی این است که بیمار به متخصص مناسب با توجه به شکایت خود مراجعه کند.
- در مورد تأثیر نشستن طولانی مدت پشت کامپیوتر و استفاده فعال از شبکه های اجتماعی بر بیماری های قلبی عروقی چه می توانید بگویید؟
- مسئله اصلی در اینجا بیشتر عامل استرس است تا تابش. استفاده بیش از حد از شبکه های اجتماعی هم در کودکان، هم در نوجوانان و هم در بزرگسالان استرس بسیار زیادی ایجاد می کند. فرد روز خود را با اخبار استرس زا شروع می کند، این تأثیر در طول روز ادامه می یابد، شب نیز با همان اطلاعات مواجه می شود. این می تواند تعادل هورمونی، سیستم عصبی و سیستم عروقی را مختل کند. در نتیجه، خطر فشار خون بالا، دیابت شیرین، اختلال در متابولیسم و سپس بیماری های قلبی عروقی، حتی سکته مغزی می تواند افزایش یابد.
- در نهایت، توصیه های اصلی شما برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی چیست؟
- در وهله اول به هر فردی توصیه می کنم که بدن خود را بشناسد. توجه به تغذیه، پرهیز از استفاده بیش از حد از شبکه های اجتماعی و دوری از عادات مضر مهم است. در عین حال، انتخاب یک سبک زندگی مثبت تر نیز بسیار مهم است. زیرا تفکر سالم بر سلامت عمومی نیز تأثیر مثبتی دارد. بنابراین، این عوامل به کاهش خطر بیماری کمک می کنند. مهمتر از همه این است که در صورت بروز هر گونه شکایتی، آن را به تأخیر نیندازید و به موقع به پزشک مراجعه کرده و علت را بررسی کنید.
